الجروح والنزيف

​هل النزف من مختلف انواع الاوعية الدموية متساو؟

بالطبع لا. تختلف درجة خطورة النزف تبعا لنوع الوعاء الدموي النازف، كما تختلف طريقة النزف من كل نوع من انواع الاوعية الدموية حيث ان كل منها يكون تحت درجة ضغط مختلفة عن الآخر، ويكون الاختلاف في النزف على النحو الآتي:

الشرايين:

الشرايين أوعية ذات انسجة عضلية قوية تقوم بنقل الدم الغني بالاوكسجين من القلب الى مختلف اعضاء وأنسجة الجسم، وحيث ان الدم الذي يجري فيها قادم من القلب مباشرة فان ضغطه يكون عاليا،ويسير الدم في الشرايين على شكل نبضات مع كل ضربة من ضربات القلب، وفي حالة حدوث قطع في أحد الشرايين فان الدم ينزف من الجرح على شكل نبضات من شدة الضغط الواقع عليه. ويعتبر النزف في هذه الحالة خطيرا لذا فانه يجب وقف النزف فور التأكد من عمل القلب والرئتين وتولي أمرهما، ونظرا لارتفاع ضغط الدم في الشرايين فان الجسم يمكن ان يفقد معظم الدم اذا لم يتم وقف النزف الشرياني.

الاورده :

تقوم الاوردة بنقل الدم من مختلف اعضاء الجسم الى القلب. والاوردة ليست بقوة الشرايين، ثم ان الدم فيها لا يكون تحت ضغط عال.

يكون النزف من الاوردة ( النزف الوريدي ) على شكل دفق ثابت وليس على شكل دفقات نبضيه. ويعتبر النزف الوريدي أقل خطورة من النزف الشرياني، ويتوقف النزف الوريدي تلقائيا بعد فترة تتراوح بين 6 و 8 دقائق، ويستثنى من هذه القاعدة بالطبع النزف الناجم عن جرح قطعي في وريد كبير الحجم.

الاوعية الدموعية الشعريه:

الاوعية الدموية الشعرية أوعية صغيرة الحجم ودقيقة وتصل بين الشرايين والاورده، وينتقل الاوكسجين عبر هذه الاوعية الى خلايا الجسم كما تقوم بنقل الفضلات – مثل ثاني اكسيد الكربون – من الخلايا الى الدورة الدمويه.

يكون النزف الوعائي الشعري على شكل ترشيح بطيء غير متدفق وهو لا يعتبر نزفا خطرا أو مميتا لذا فان من الممكن ارجاء معالجته الى حين الإنتهاء من الجوانب الاكثر أهميه.

ويتوقف هذا النوع من النزف تلقائيا بعد مرور 2 – 3 دقائق، وتجدر الاشارة الى ان معظم حالات النزف التي يواجهها المسعفون هي من النوع الوعائي الشعري.

كيف اوقف النزف؟

يتم وقف 99 % من حالات النزف بالضغط على مكان النزف باستخدام ضمادة ماصه.

ما هي الضماده؟

الضمادة هي قطعة من اية مادة يمكن وضعها على الجرح لوقف النزف، والضمادة المثالية التي يمكن استخدامها تكون مصنوعة من الشاش الطبي الذي يتميز بخاصية امتصاص السوائل وعدم الالتصاق بالجرح، ولكن الحوادث والاصابات لا تقع دائما في أماكن تتوفر فيها الضمادات المثاليه. في الحالات التي لا تتوفر فيها ضمادات طبية يمكن استخدام مادة بديلة بشرط ان تكون نظيفة وتتميز بخاصية عدم الالتصاق بالجرح.

يمكنك كمسعف ان تستخدم أقمشة الملابس أو المناشف أو أغطية الاسرَة كضمادات للجروح النازفة، أما المحارم الورقية أو ورق التواليت فهي ليست خيارا جيدا للاستخدام كضمادات وذلك لان هذه المواد تتفتت عندما تبتل كما تلتصق بالجروح الامر الذي قد يؤدي الى تلوث الجروح والتهابها ويجعل تنظيف الجروح فيما بعد أمرا معقدا.

ما هي عصابة التضميد؟

عصابة التضميد هي اية مادة تستخدم لربط الضمادة فوق الجرح النازف. هناك لفافات خاصة مصممة لربط الضمادات فوق الجروح، ولكن في غياب هذه اللفافات الطبية الخاصة يمكن استخدام وسائل ربط أخرى مثل ربطات العنق ( الكرافات ) أو الغترة أو حتى الاحزمة الجلديه.

وعند ربط الضمادات فوق الجروح يجب التاكد من عدم الافراط في شدها لان ذلك سيؤدي الى حبس الدورة الدموية عن العضو المصاب من الجسم.

ماذا أفعل لوقف النزف؟

تأكد من ان كل منكما ( المسعف والمصاب ) في وضع آمن ومن ان المجرى التنفسي للمصاب مفتوحا ورئتاه تعملان بشكل طبيعي وان قلبه ايضا يعمل بشكل طبيعي، وتذكر دائما بأنه لا يوجد ما هو أهم من ذلك.

• اذا كانت لديك قفازات لاتكس ( بلاستيكية ) ضعها على يديك فهي تقيك خطر العدوى بالبكتيريا والفيروسات التي تتواجد أحيانا في دم المصاب.
• ضع المصاب في وضع استلقاء على الارض للحيلولة دون فقدانه للوعي.
• حاول ايجاد مادة ماصة وغير قابلة للالتصاق بالجروح لتضميد الجرح النازف للمصاب.
• اجعل الجزء المصاب أعلى من مستوى الجسم اذا كان ذلك ممكنا.
• ضع قطعة سميكة من القماش فوق الضمادة على الجرح واضغط بثبات على منطقة الجرح الى حين توقف النزف، و يستغرق وقف النزف عادة أقل من خمس (5) دقائق.
• اذا اصبحت الضمادة مشبعة بالدم تأكد من انك تجعل الضغط مباشرة على الجرح النازف. أضف المزيد من القماش فوق القماش الذي كنت قد وضعته أصلا واضغط على الجرح بقوة أكبر.
• بعد توقف النزف اربط الضمادة على الجرح بواسطة عصابة الربط.
• اذا كان المصاب قد نزف لفترة طويلة فيجب استدعاء سيارة الاسعاف. سيقوم طاقم الاسعاف باعطاء الاوكسجين للمصاب كما ان لدى هذا الطاقم أساليب اخرى لوقف النزف اذا فشلت محاولات وقف النزف بالضغط المباشر.

كيفية وقف الرعاف ( النزف من الانف):

1. اجلس المصاب بحيث يكون اتجاه رأسه إلى الامام.
2. اضغط على الانف من الخارج باستعمال قطعة قماش نظيفه
3. استمر في الضغط لمدة 3 – 5 دقائق.
4. يجب نقل المصاب بالرعاف الى المستشفى في إحدى الحالتين التاليتين:

• اذا لم يتوقف الرعاف( النزف من الانف )
• اذا كان المصاب بالرعاف يعاني من ارتفاع في ضغط الدم .

كيفية وقف النزف من الاذن:

اذا كان النزف من الاذن نتيجة لحادث تعرض له المصاب فان هذا النوع من النزف يعتبر غاية في الخطورة لان النزف في هذه الحالة يكون ناجما عن كسر في الجمجمه.

لا تحاول وقف النزف من الاذن. استدع سيارة الاسعاف فورا.

ما هي الجروح القطعية التي ينبغي نقل المصاب بها الى المستشفى؟

يجب الحصول على المشورة الطبية في الحالات التاليه:

• اذا لم يتوقف النزف من الجرح.
• اذا كان الجرح أطول من بوصة واحده.
• اذا كان الجرح أعمق من 2 سم .
• اذا كان الجرح متشعبا أو منفرجا.
• اذا كان الجرح متسخا أو بداخله جسم غريب.
• اذا لم يكن المصاب قد أخذ طعم أو لقاح مرض التيتانوس خلال السنوات الخمس الماضيه.
• اذا رأيت ان هناك ضرورة لاستشارة طبيب مختص.

اذا لم تنطبق اي من الحالات الآنفة الذكر يمكن للمسعف المباشرة في غسل الجرح بالماء والصابون ومن ثم تضميد وربط الجرح. يجب ابقاء الضمادة على الجرح الى ان يلتئم الجرح تماما حيث ان الضمادة تساعد على بقاء الجرح رطبا الامر الذي يعجل في شفائه.