مرض السكر أسبابه ومضاعفاته .. وكيف تتغلب عليه؟

معنى مرض السكر هو أن الجسم غير قادر على هضم الطعام والاستفادة منه كما ينبغي فتتراكم كميات السكر في الدم بدلا أن تحرق للحصول على الطاقة ، ويبدأ بعضها بالخروج من الجسم مع البول . كذلك تزداد كمية الدهون التي يحصل عليها الجسم من الطعام دون الاستفادة منها . وتتحول كمية من المواد البروتينية من اللحوم والأسماك إلى سكريات بدلا من أن تستخدم بواسطة الجسم في بناء العضلات وتجديد الأنسجة التالفة .
ومع مرور الوقت تبدأ هذه الكميات المتراكمة من السكر في الدم في إتلاف أعضاء الجسم المختلفة كالعينين والكليتين والأعصاب وغيرها .
ويعود سبب كل ذلك إلى عدم قدرة جسم المريض على إفراز كمية كافية من الأنسولين لهدم المواد السكرية .

أسباب مرض السكر :
أسباب مرض السكر عديدة بعضها معروف وبعضها غير معروف ، فهناك مجموعة كبيرة من مرضى السكر لايمكن إرجاع سبب مرضهم لسبب معين ويسمى هذا النوع سكر أولي وهو النوع الشائع من مرض السكر ، وقد يرجع سبب المرض في مثل هذه الحالات إلى عوامل منها :
* الوراثة: فهناك عامل وراثي أكيد في انتقال مرض السكر ، وذلك يلاحظ في بعض العائلات ولا تزال طريقة توارثه غير مفهومة ولا يمكن القطع بأنه يتنقل إلى أبناء مريض السكر .
* السمنة : توجد علاقة وطيدة بين السمنة ومرض السكر ، فهناك احتمال أن زيادة تناول السعرات الحرارية لفترة طويلة من الزمن يضعف من مقدرة الخلايا الخاصة بإفراز الأنسولين في البنكرياس والتي تسمى خلايا بيتا مما يؤدي إلى ظهور المرض .
* تلف خلايا بيتا : كالإصابة بالتهابات فيروسية غير ملحوظة .
* عامل السن : حيث تزداد نسبة الإصابة بمرض السكر مع تقدم السن .
أما النوع الثاني من مرض السكر فيظهر نتيجة لسبب معلوم ويسمى سكر ثانوي وأسبابه :
* تلف البنكرياس : كالتهاب البنكرياس أو إصابته بالأورام سواء كانت حميدة أو خبيثة .
* إزالة البنكرياس : بالعمليات الجراحية في حالة ظهور أورام سرطانية مثلا .
* بعض أمراض الغدد الصماء: كمرض العملقة أو تضخم الأطراف والطول المفرط وغير ذلك.
* التهاب الغدة الدرقية: كحالات التسمم الدرقي .

وهناك تقسيم لمرض السكر من الناحية الإكلينيكية وهو نوعان :

* سكر يأتي في سن مبكرة ويمتاز بالآتي

1.يظهر في سن مبكرة عادة ما يكون قبل سن 15سنة .
2.يكون المريض نحيفا رفيع القوام .
3.يوجد نقص تام في مادة الأنسولين نتيجة للتلف الشديد في خلايا بيتا .
4.لا يستجيب هذا النوع للعلاج بالأقراص .
5.عندما يعالج بالأنسولين عادة ما تظهر تقلبات في كمية السكر في الدم فيمكن أن تزداد هذه الكمية زيادة كبيرة مما يؤدي إلى غيبوبة زيادة السكر ويمكن أن تقل بشدة تؤدي إلى غيبوبة نقص السكر .

* سكر يأتي في سن متقدمة ويمتاز بالآتي :

1.يظهر هذا النوع في سن متأخرة عادة بعد سن الأربعين .
2.يمتاز المريض بالسمنة .
3.يقل إفراز الأنسولين بدرجة بسيطة ، حيث تكون خلايا بيتا في حالة جيدة إلا أنه توجد عوامل معينة تحد من فاعليته .
4.يستجيب هذا النوع للعلاج بالأقراص .
5.عندما يعالج بالأنسولين يسهل السيطرة على كمية السكر في الدم ولاتظهر تقلبات .


أعراض مرض السكر :

-كثرة التبول -كثرة شرب الماء -كثرة الأكل -الصداع -ضعف الأبصار -فقدان الوزن أحيانا

مضاعفات مرض السكر :

لمرض السكر مضاعفات عديدة تحدث في أجزاء مختلفة من الجسم كالأوعية الدموية والأعصاب وغيرها .ومن هذه المضاعفات مايلي :
_ إتلاف الأوعية الدموية :
يؤثر ارتفاع السكر في الدم تأثيرا سيئا على الأوعية الدموية خاصة الصغيرة منها أو ما يسمى بالشعيرات الدموية والتي تحمل الأكسجين والمواد الغذائية إلى خلايا الجسم ، حيث أن ارتفاع كمية السكر في الدم لفترات طويلة يضعف جدران هذه الشعيرات مما يؤدي إلى نقص كمية ماتحصل عليه الأنسجة من الأوكسجين والمواد الغذائية اللازمة للطاقة والحيوية وأكثر هذه الأوعية تعرضا للتلف هي المغذية للعينين والكليتين .
- اضطراب الكليتين :
ومن أعراض هذه الاضطرابات لزوجة البول وإحساس عام بالتعب والإنهاك نتيجة تجمع بعض المواد في الدم والتي لم يتم إخراجها بواسطة الكلية .

تعب العينين :
يتعرض مرضى السكر لمرض الجلوكوما وهو زيادة الضغط داخل العين أو لمرض الكتاراكت وهو عتامة العدسة عن غيرهم ممن لا يعانون من مرض السكر وأهم من ذلك كله هو حدوث تلف في الأوعية الدموية الخاصة بالشبكية وهي الجزء الخلفي من العين ، وقد يتسرب الدم من داخل الشعيرات الدموية إلى العين ويصل إلى منطقة هامة تختص بالإبصار تسمى زجاجة العين مما يؤدي إلى ضعف الإبصار أو فقدانها تماما .
إتلاف الأعصاب :
مع زيادة السكر في الدم لفترات طويلة تبدأ كميات من السكر والمركبات السكرية في التجمع داخل العصب مما يؤدي إلى تضخمه واختلال وظيفته ، كذلك تبدأ الأعصاب الخاصة بالقدمين والساقين والتي تحمل الإحساس والشعور والألم في فقد وظيفتها ، وتؤدي الإصابة في أعصاب الحركة إلى ضعف وضمور العضلات .

مشاكل القدمين :
نتيجة لتقص الإحساس في القدمين وضعف الدورة الدموية بهما وصعوبة التئام الجروح قد يحدث مشاكل مستمرة في القدمين كالإصابة السريعة والالتهابات المتكررة والتي قد توجد أحيانا بصورة شديدة تهدد قد تصل إلى البتر . ويجب اتباع بعض النصائح حول ذلك :
يجب ملاحظة حالة القدم يوميا وتنظيف أي إصابات بسيطة بها مع غسل القدم بالماء والصابون يوميا وتجفيفها برفق ، كما يجب قص أظافر القدمين بإستمرار مع مراعاة ألا تكون قصيرة جدا ومن الأفضل أن يكون الحذاء لينا ومريحا للقدم . وينصح بعدم المشي حافيا وعدم وضع قدم على الأخرى لمدة طويلة واجتناب تعرض أصابع القدم أو الساق للإصابة ، ويفضل عدم وضع أي مواد كيميائية قوية على الأقدام ويجب اجتناب التدخين فهو يضعف الدورة الدموية في القدمين مع عدم إهمال أي مشكلة بالقدمين مهما كانت . كما يجيب التنبه إلى أن إحساس مريض السكر بالألم والحرارة واللمس وكفاءة الدورة الدموية في القدمين أقل فيه من غيره ممن لا يعانون من مرض السكر .

تصلب الشرايين :
وهو من المضاعفات السيئة لمرض السكر خاصة شرايين القلب التي قد تؤدي إلى أزمات قلبية فغالبا ما يصاحب مرض السكر زيادة في نسبة الدهون (الكوليسترول) في الدم وتصلب الشرايين يحدث نتيجة لترسب الدهون في الجدار الداخلي للشريان ومع استمرار الترسب قد تحدث الذبحة الصدرية . وللوقاية من تصلب الشرايين حسب ما أثبتت الدراسات الحديثة أنه باستخدام نوع خاص من أشعة إكس لتقليل كمية الدهون في الدم يؤدي إلى تحسن ملحوظ لهذا التصلب .كما يجب المحافظة على نسبة الكوليسترول بصورة طبيعية بحيث لا يتعدى 180مجم لكل 100مل والنسبة الطبيعية هي 150-220مجم/100مل . ومما يساعد على تقليل نسبة الكوليسترول في الدم تناول كميات قليلة منه والتي تتواجد بكثرة في صفار البيض وفي اللحوم خاصة الكبد والكلى والمخ والجمبري ، الاستمرار على تناول الأطعمة الغنية بالألياف كالخبز والبليلة وبعض البقوليات كاللوبيا والفاصوليا فلها قدرة كبيرة على خفض نسبة الكوليسترول في إذا تم تناولها عدة مرات في الأسبوع ، يجب أن لا تتعدى كمية الدهون التي يتم تناولها 30% من السعرات الحرارية . علما أن السيطرة على مرض السكر والمحافظة على توازنه تمكن من تجنب مثل هذه الأعراض إن شاء الله .


* كيفية المحافظه والتغلب على مرض السكر بإذن الله


الطعام(التنظيم الغذائي) والرياضة لعلاج السكر:
يجب أن يساعد نظام الطعام لمريض السكر على شيئين هامين:
أولاً: أن يعمل هذا الطعام لجعل نسبة السكر في الدم ونسبة الدهون في معدلهما الطبيعي وبذلك تقل فرصة ظهور المضاعفات .
ثانياً : أن يحتوي هذا الطعام على العناصر الغذائية اللازمة وأن يساعد في إنقاص الوزن لمن يعانون من الزيادة فيه ، كما يجب السير على نظام غذائي محكم حتى يساعد الطعام في السيطرة على الحالة المرضية ومن الأفضل في ذلك الإتصال بطبيب خاص أو بأخصائي أغذية .
الرياضة : الرياضة أحد أهم المرتكزات التي يرتكز عليها مرض السكر فهي تساعد على التحكم بالمرض فممارسة الرياضة (حتى رياضة المشي) شئ ضروري لمريض السكر فهي تحدث انخفاضا لكمية السكر في الدم وبذلك تقلل الحاجة إلى الأنسولين أو الأقراص ، كما تقلل من الرياضة من نسبة الدهون في الدم وتقلل فرصة حدوث الأزمات القلبية وتحسن الرياضة من حالة الدورة الدموية وتساعد على صحة وسلامة الأوعية الدموية ، ومن المستحسن استشارة الطبيب في نوع الرياضة الممكن ممارستها خاصة مع تقدم العمر ، وقد يتعرض المريض إلى حدوث انخفاض في كمية السكر في الدم بعد الانتهاء من ممارسة التمرين الرياضي لذا ينصح المريض بأن يحتفظ معه بقطع من السكر فربما يحتاجها بعد الانتهاء من التمرين ، كما أنه من الصعب حدوث مثل هذا الانخفاض أثناء مزاولة التمرين لأن كمية السكر في الدم يحدث لها نوع من التنظيم التلقائي أثناء ممارسة الرياضة وقد أشارت بعض الأبحاث إلى ذلك . وتفضل كثير من مراكز علاج مرض السكر ممارسة مرضاها رياضة المشي للمريض الذي يزيد عن 30سنة ولكن يجب أن تبدأ ممارسة الرياضة تدريجيا ، ويفضل البدء بحوالي 30دقيقة يوميا (نصف كيلومتر ) على مرتين في البداية لمدة أسبوع مع أخذ يوم راحة في الأسبوع ثم تزيد المسافة بحوالي 20% في الأسبوع الثاني ثم 20% أخرى في الأسبوع الثالث وهكذا ، مع عدم اليأس أو التوقف عن النظام الرياضي وعدم الإصرار على ممارسة المزيد إذا أحسست بالتعب .

بعض الأطعمة الصحية لمريض السكر :
هناك بعض الأطعمة المفيدة لمريض السكر والتي يجب الحرص على تناولها في الطعام اليومي :
اللبن : فهو مصدر للبروتينات والكالسيوم والفيتامينات المختلفة .
الخضروات : كالخس والجرجير والفلفل والخيار وغير ذلك فهي لاتحتوي على سعرات حرارية مرتفعة.
البقوليات : كاللوبيا والفاصوليا الناشفة والعدس والفول والذرة فهي تحافظ على نسبة الكوليسترول .
الفاكهة : فهي مصدر هام للفيتامينات والمعادن .
اللحوم والأسماك والجبن : وهي غنية جدا بالبروتينات فتناول جزء بسيط منها مع الخضروات يضمن الحصول على كمية متوازنة من الأحماض الأمينية الهامة للجسم ويجب عدم الإكثار منها .
الخبز:حيث يحتوي على الألياف وخصوصا الخبز الأسمر(البر)


اللهم أشفي مرضى المسلمين .....ودمتم بألف عافيه أحبتي

الصداع

صداع

  ألم الرأس

  Encephalalgia , Cephalalgia

ما هو صداع

الصداع هو الألم او عدم الارتياح في الرأس , فروة الرأس او العنق، وعادة لا يرتبط الصداع بحالات مرضية خطيرة . تتعدد أنماط الصداع لتشمل :
- صداع التوتر : الصداع الذي ينشأ عن الشد في العضلات الموجودة في الرأس .
- الصداع النصفي : الصداع الشديد الذي يظهر عادة مع اعراض آخرى .
- الصداع المتكرر : الم الرأس المتكرر أو المتناوب .
- الصداع العنقودي : الألم الحاد في جانب واحد من الرأس ويتكرر بفترات محددة .
- صداع الجيوب الانفية : الألم الحاد في مقدمة الرأس وينتج غالباً عن التهاب أو تورم الجيوب الأنفية .

اسباب صداع

->تختلف العوامل المُسببة للصداع باختلاف نمطه على النحو التالي :

*صداع التوتر :
- شد العضلات في الكتف , العنق او الرأس .
- العصبية , الاكتئاب او التوتر .
- التعرض لاصابة في منطقة الرأس .
- الجلوس او النوم بوضعية غير مريحة للعنق او الرأس .
- الاصابة بالزكام , الانفلونزا او الحمى .
* الصداع النصفي :
- تناول بعض الاطعمة المحفزة للصداع النصفي كالشوكلاتة او الجبن.
- الابتعاد المفاجئ عن المشروبات التي تحتوي على كافيين .
- عدم الحصول على النوم الكاف .
- فرط استهلاك المشروبات الكحولية .
* الصداع المتكرر :
- فرط استخدام الادوية المسكنة للألم.
* قد يرتبط الصداع بحالات مرضية خطيرة :
- العدوى الدماغية كالتهاب السحايا والتهاب الدماغ .
- أورام الدماغ .
- الاستسقاء الدماغي (تراكم السائل النخاعي في الدماغ ) .
- النزيف الدماغي .
- ارتفاع ضغط الدم الحاد .

أعراض وعلامات صداع-->قد يُرافق الصداع العلامات والأعراض التالية :

- ألم العنق والرأس في مناطق غير محددة .
- شد العضلات في الجزء الخلفي للعنق .

تشخيص صداع

;} -->يعتمد الطبيب في تشخيصه للعامل المسبب للصداع على الاجراءات التالية :

- سؤال المريض عن تاريخه المرضي .
- سؤال المريض عن طبيعة الصداع , مدته , شدته وموقعه.
- التصوير المقطعي المحوسب ( CT ) للرأس .
- تصوير الرأس بالرنين المغناطيسي ( MRI ) .
- التصوير باستخدام الاشعة السينية ( X-ray )
- فحص عينة من السائل النخاعي مخبرياً .

علاج صداع

;} -->قد يشمل علاج الصداع عدد من التدابير منها :
- تحديد العوامل المُثيرة لنوبة الصداع .
- وصف العلاجات الدوائية المسكنة للألم.

الأدوية المتعلقة ب صداع

((Paracetamol (acetaminophen) باراسيتامول اسيتامنوفين

(Paracetamol , Chlorpheniramine and Pseudoephedrine ) الباراسيتامول كلورفينيرامين والسودوايفيدرين

(Paracetamol and Aspirin and Caffeine) باراسيتامول والاسبيرين والكافيين

(Ibuprofen and Pseudoephedrine) ايبوبروفين وسودوايفيدرين

(Paracetamol , Diphenhydramine and Pseudoephedrine) باراسيتامول و دايفينهيدرامين وسيدوافيدرين

التعايش مع صداع

;} -->- شرب كميات كافية من الماء لتجنب الجفاف.
- الاسترخاء في غرفة هادئة ومظلمة .
- وضع كمادات الماء البارد للتخفيف من حدة الألم .

الوقاية من صداع

l;} -->- تجنب التدخبن .
- تجنب الافراط في المشروبات الكحولية .
- الحفاظ على وضعية صحيحة للرأس اثناء العمل , الجلوس والنوم .
- ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم .
- تجنب العوامل التي تحفز الصداع كالجوع والتعب الشديد .

تكهن صداع

} -- يعتبر  الصداع جيدا حيث يمكن السيطرة عليه بالراحة وتناول الادوية المسكنة للألم، ولكن اذا استمر الصداع لفترة طويلة يجب مراجعة الطبيب.

اسباب الناسور

من المهم أن تتأكد أن ما تعنيه هو الناسور العصعصي؛ لأن هناك ما يسمى بالناسور الشرجي, فالناسور الشرجي هو قناة دقيقة تصل بين داخل الشرج وبين الجلد المجاور لفتحة الشرج, وفي العادة يوجد للناسور فتحة واحدة في الداخل, بينما قد يوجد له فتحة واحدة أو أكثر على الجلد خارج الشرج.
ينتج الناسور دائما من وجود خراج شرجي, ومن المعروف أيضا أن التأخر في فتح الخراج جراحيا لتصريف الصديد أو تركه تماما لكي يفتخ من تلقاء نفسه يحمل نسبة عالية جدا من الإصابة بالناسور الشرجي.
ويشكو المريض من:
- إفراز صديدي متصل أو متقطع من فتحة بجوار الشرج.
- تهيج وحكة في الجلد المجاور لفتحة الشرج.
- تكرر إرتجاع الخراج مما يسبب ألما شديدا وانتفاخا مع ارتفاع درجة الحرارة, ويكون العلاج بالجراحة.
وأما الناسور العصعصي: ويسمى كذلك الناسور الشعري ("Pilonidal cyst") أو كيس الشعر; فهو عبارة عن كيس أو قناة تحتوي على شعر متساقط وموقعه أسفل الظهر, ويعاني المريض من آلام وإفرازات دموية بصورة مزمنة، أو يظهر بصورة مفاجئة على شكل خراج مسببا آلاما حادة وتورما أسفل الظهر، ويظهر عادة عند العقد الثاني من العمر.
وأسباب ظهور الناسور العصعصي فهو بسبب دخول الشعر داخل الجلد، وذلك لأنه يصيب عادة الرجال المشعرين، فعند الجلوس يتم تحميل وزن الجسم كله على الأرداف، والشعر الذي يقع من الجسم نتيجة احتكاك الملابس يسقط ما بين الأرداف، ومما يساعد أيضا على حدوث ذلك كثرة الجلوس, واستخدام المناديل الورقية للتنشيف, وكثرة قيادة السيارات، وبذلك تدخل الشعرة إلى داخل الغدد العرقية التي في جلد هذه المنطقة التي تكون نشطة أثناء هذه الفترة عند الرجال.
وبمجرد دخول الشعر يبدأ تكون الناسور، وعندما يتكون الناسور يصير الضغط داخله أقل من الخارج، ويبدأ بابتلاع الشعر ويكبر.
لذا تجده بنسبة أكبر عند البدينين, وأصحاب الجسد المشعر, والتعرق الشديد، وعدم الاهتمام بالنظافة، وكثرة الجلوس, واستخدام المناديل الورقية للتنشيف دون الماء.
وتكون الأعراض بشكل تورم واحمرار يصحبه ألم شديد في منطقة أسفل الظهر بين الإليتين، ويبدأ تكون كيس الشعر على شكل فتحات صغيرة في هذه المنطقة، يتسرب إليها الشعر الذي يتساقط من الجسم وهو غالبا ملوث، فيبدأ حدوث الالتهاب وتكون الصديد, ويتجمع الشعر الملوث داخل هذه الفتحات فيما يشبه الكيس، مما يزيد من الشعور بالألم، وقد يخرج قيحا أو دما.
أما العلاج فيكون برفع وإزالة كل الشعيرات السائبة من فتحة أو فتحات الغدد العرقية، واستخدام المضاد الحيوي إذا كان هناك التهاب حاد في هذه الغدد العرقية في المنطقة، وكذلك حلاقة الشعر والاستحمام أكثر من مرة، وعدم الجلوس لفترات طويلة والجلوس في الوضع الصحيح.
أما إذا كان هناك التهاب حاد, وتشكل صديد؛ فيفتح الكيس, ويتم تصريف الصديد, واستئصال الخلايا الالتهابية, وإزالة الشعر الميت، أما عن كيفية تجنبه فيكون بـ:
- إزالة الشعر المتساقط بين الردفين.
- تنظيف المنطقة بشكل يومي.
- الحرص على بقاء المنطقة نظيفة وجافة.
- تجنب الجلوس الطويل.
وعلى ما يبدو أنه في مراحله الأولى, لذا فإنه مهم أن يتم علاجه أولا بأول, ومتابعة ذلك مع الطبيب المعالج, وقد لا تحتاج للتدخل الجراحي إن تم مراعاة الإجراءات الوقائية.

الدين النصيحة....

عن أبي رقية تميم بن أوس الداري رضي الله عنه قال : إن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال :( الدين النصيحة قلنا: لمن يا رسول الله ؟ قال : لله , ولكتابه , ولرسوله , ولأئمة المسلمين , وعامتهم ) رواه مسلم . الشرح : هذا الحديث من الأحاديث الكلية العظيمة التي اشتملت على الدين كله , فقد اشتمل على حقوق الله , وحقوق رسوله صلى الله عليه وسلم وعلى حقوق عباده , فليس ثم لفظ أجمع في بيان تلك الحقوق من لفظ النصيحة . وأصل النصح في لغة العرب فسر بأحد التفسيرين : الأول : أنه بمعنى الخلوص من الشوائب والشركة , فيقال : عسل ناصح أو نصوح ,إذا لم يشبه شئ . الثاني : فسرت النصيحة بأنها التئام شيئين بحيث لا يكون ثم تنافر بينهما . والنصيحة عرفت في هذا الحديث بأنها إرادة الخير للمنصوح له , وهذا يتعلق بنصح أئمة المسلمين وعامتهم , أما في الثلاثة الأول , فإن النصيحة ــ كما ذكرنا ــ تكون الصلة بين الذاتين على التئام. فقال صلى الله عليه وسلم: ( الدين النصيحة ) , وجعل الدين كله نصيحة , لأن النصيحة تجمع الدين كله بواجباته ومستحباته. قال بعض العلماء : ( الدين النصيحة ): يعني أن معظم الدين وجل الدين النصيحة , وهذا على أخذ نظائره , كقوله : ( الدعاء هو العبادة ). قالو : (لمن يا رسول الله ؟) اللام هنا في ( لمن ) هي لام الاستحقاق يعني: من يستحقها في الدين ؟ فأجابهم رسول الله بقوله: ( لله , ولكتابه , ولرسوله , ولأئمة المسلمين , وعامتهم ) فاشتملت على أمور: الأول : النصيحة لله : وهي كلمة جامعة لأداء حق الله جل جلاله الواجب والمستحب , فحق الله الواجب هو الأيمان به وبربوبيته وألوهيته واسمائه وصفاته كما جاءت في كتاب الله وفي سنة رسوله بدون تحريف ولا تعطيل ولا تشبيه . فالنصيحة لله منقسمة إلى : واجبة : وهي ما يكون فيما أوجبه الشرع في حق الله من الإعتقاد أن الله جل جلاله له ما أثبت لنفسه من الأسماء الحسنى والصفات العلى وأنه ليس له مثيل في أسمائه وصفاته, وأيضا اتباع امره واجتناب نهيه وتصديق خبره . مستحبة : وهي ما كان في حق الله جل جلاله من ازدراء الخلق في جنب الله وأن يراقب العبد ربه دائما في السر والعلن . قال : ( وكتابه ) يعني : النصيحة مستحقة للكتاب للكتاب , وهو القرآن , ومعنى ذلك أن يعطى القران حقه , بأن يوقن العبد أنه كلام الله تكلم به وأنه آية عظيمة , وأنه الحجة البالغة إلى يوم القيامه وهذه النصيحة الواجبة للقران الكريم . أما النصيحة المستحبة للقران أن يكثر من تلاوته , وأن يتداوى به , وأن يتدارسه العبد . قال : ( ولرسوله ) كذلك النصيحة للرسول صلى الله عليه وسلم تكون بطاعته فيما أمر وتصديقه فيما أخبر, واجتناب ما نهى وزجر , وألا يعبد الله إلا بما شرع رسوله صلى الله عليه وسلم , وأن يؤمن العبد أنه خاتم الأنبياء والمرسلين . قال : ( ولأئمة المسلمين ) والنصيحة لأئمة المسلمين أن يعطوا حقهم الذي أعطاهم الله في كتابه وبينه رسول الله صلى الله عليه وسلم في سنته , وذلك طاعتهم في المعروف وعدم طاعتهم في المعصيه وأن يجتمع معهم على الحق والهدى وأن تؤلف القلوب لهم وأن يجتمع عليهم وأن يدعى لهم , وحق ولي أمر المسلم أن ينصح بمعنى أن يؤتى إليه وأن يبين له الحق وأن يبصر به وأن يوضح له ما أمر الله جل جلاله به , وما أمر به رسوله صلى الله عليه وسلم . ومن شروط النصيحة لولي الأمر : أولا : أن تكون النصيحة برفق وسهولة لفظ . ثانيا : أن تكون سرا وليست علانيه لأن الأصل في النصيحة لولي الامر ولغيره أن تكون سرا . قال : ( ولأئمة المسلمين ,و وعامتهم ) العامة غير الأئمة , والأئمة يراد بهم أئمة الأمر العام لا أئمة العلم لأن على هذا جرى الأصطلاح . فأئمة المسلمين المقصود بهم في الحديث هم الذين يلون الأمر العام , أما أئمة الدين فلهم نصيحة أيضا ولهم حق , وانصيحة لهم بأن يحبوا, وأن يذب عن أعراضهم , وأن يؤخذ ما ينقلونه من العلم , وأن ينصروا فيما نصروا فيه الشريعة , وأن تحفظ لهم مكانتهم وسابقتهم , ونشرهم للعلم ,ونشرهم للدين . وأما النصيحة لعامة المسلمين فهي إرشادهم لما فيه صلاحهم في دنياهم وآخرتهم , هذه جماع النصيحة للمؤمنين, بأن يحبوا في الله , وأن يتعاون معهم على الخير والهدى وأ، يبين لهم الحق . المصدر: شرح الأربعين النووية للأمام يحي بن شرف بن حسن بن حسين النووي أجزل الله له المثوبة و المغفرة. الشرح لمعالي الشيخ صالح بن عبد العزيز بن محمد بن إبراهيم آل الشيخ غفر الله له ولوالديه ولأهل بيته وللمسلمين .

أسباب التسمم الغذائي وأعراضه على الإنسان

التسمم الغذائي

تعتبر الجراثيم السبب الأكثر شيوعا للتسممات الغذائية، فكيف يمكن أن تدخل الجراثيم إلى غذائنا ؟
أ‌- المواد الغذائية الخام:

أحد المصادر الرئيسية للجراثيم، مثل اللحم، الدواجن، الأسماك، البيض والخضار.

إذا تم ذبح الحيوانات بشكل سيء فإن اللحم أو الجلد يمكن أن يتلوث بالبراز أو الجراثيم الموجودة في التراب ، فمثلا عندما يتلوث هذا اللحم بالجراثيم فإنها تتضاعف في كافة أجزائه، 50 % تقريبا من الدجاج الذي يترك المسلخ ملوث بالسالمونيلا، والبيض يمكن أن يلوث كذلك إذا كان مكان خروجه ملوثا.

الأسماك الصدفية في الماء المفلتر إذا كان ملوثا بالمجاري المفتوحة فإن السمك يمكن أن يمتص جراثيم أو ميكروبات مجهرية أخرى.

ب-الناس:

يمكن أن توجد الجراثيم المسببة للمرض، حتى في الناس الذين يهتمون بنظافتهم وصحتهم، على الأيدي، في الأنف، الأذن، الحنجرة، الشعر والمناطق التناسلية، وهذه الجراثيم يمكن أن تنتشر بلمس أي من هذه المناطق.

السعال والعطاس يمكن أن ينشر الجراثيم المسببة للمرض على منطقة واسعة.

قلة النظافة الشخصية مثل عدم غسل الأيدي بعد الخروج من المرحاض يمكن أن ينقل الأمراض عبر الطعام.

ج- الحيوانات الأليفة والحشرات:

الحشرات مثل الذباب والصراصير، والحيوانات الأليفة مثل الكلاب والقطط، والقوارض مثل الفئران والجرذان، والطيور مثل الحمام والعصافير، كلها تحمل جراثيم ضارة ضمن جسمها وعلى سطحها ، الريش والفرو والشعر والبول يمكن أن يلوث الغذاء.

د- الهواء والغبار:

يحمل الهواء والغبار ملايين الجزيئات الميكروبية من الجلد الميت للغذاء وغير ذلك من المواد التي يمكن أن تستقر على الطعام غير المغطى.

ه- الماء:

يمكن أن تكون مصادر المياه غير المعالجة مثل الأنهار والجداول والبحيرات مصدرا للجراثيم.

و- التربة:

الخضار والفواكه والحبوب غير المغسولة جيدا تحتوي على الجراثيم وقد تسبب الأمراض.

ز- فضلات الطعام:

تجذب الذباب والقوارض وقد تلوث الطعام، إذا لم يتم التخلص منها.

الجراثيم هي السبب الأكثر شيوعا للتسمم الغذائي، لكن يجب أن نتذكر أن الجراثيم ليست كلها ضارة، فبعضها يساعدنا في هضم الطعام، ومنها ما يستخدم في الصناعات الدوائية، وبعض الأنواع تستخدم لصنع الألبان والأجبان، وبعضها يساعد في زيادة المحاصيل الزراعية.
هناك أيضا الجراثيم المسببة للتعفن أو الفساد للأطعمة ، يمكننا التعرف بسهولة أحيانا إلى الطعام الفاسد من خلال رائحته أو لونه أو ملمسه.

على أية حال الجراثيم الممرضة أو الجراثيم المسببة لحمل المرض هي المسؤولة في حال دخولها للجهاز الهضمي بكميات كبيرة عن حدوث تسمم غذائي أو جعل الشخص حاملا للمرض. من هذه الجراثيم السالمونيلا والعنقوديات المذهبة والمطثيات الحاطمة وهي الأنواع الأكثر شيوعا.

التسمم الغذائي:
الجراثيم الممرضة مصدرها الأعراض متوسط بدء الهجمة

السالمونيلا الدواجن، البيض، اللحم، الحليب، الحيوانات الأليفة، الحشرات ألم بطني، إسهال، إقياء، حرارة 12 – 48 ساعة

العنقوديات المذهبة جسم الإنسان خصوصا الأنف، الفم، الجلد، الثنيات، الدمامل، البقع
الحليب ألم بطني، تشنجات بطنية، إقياء، حرارة منخفضة 1-6 ساعات

الطمثيات الحاطمة الفضلات الحيوانية والبشرية، التربة، الحشرات، الغبار، اللحم ألم بطني، إسهال 8- 18 ساعة

المطثيات الوشيقية السمك، التربة، اللحم، الخضار، السمك المدخن والمعلب، لحم البقر صعوبة في التنفس والبلع، شلل 12- 36 ساعة
عصيات CEREUS الحبوب خصوصا الأرز، التربة، الغبار ألم بطني، إسهال، إقياء 1-16 ساعة
وقت الهجمة المعطى أعلاه هو الوقت المتوسط حيث يختلف الوقت حسب كمية تلوث الغذاء ومستوى تحمل الجهاز الهضمي لكل شخص.
يبدأ التسمم الغذائي عادة بعد تناول الطعام الملوث بفترة قصيرة إما بضعة ساعات أو بضعة أيام أحيانا يدوم المرض من 24 -48 ساعة عادة، لكن يمكن أن يستمر أسبوعا أو أكثر.

أكثر الجراثيم المسببة للمرض تحدث المرض بعد دخولها إلى الجسم بفترة. بعض هذه الجراثيم ينتج ديفانا مثل العنقوديات المذهبة وذلك في الطعام الذي تتواجد فيه حتى قبل أن تتناوله لذا من المحتمل أن تشعر بالمرض مباشرة بعد تناول الطعام.

وبعض هذه الجراثيم ينتج ابواغا وهي البذور التي تحتوي على الجراثيم بداخلها لتسمح لها بالتكيف مع الظروف القاسية مثل الجفاف والطبخ التي يمكن أن تحطم هذه الأبواغ أحيانا.
على أية حال وكما ذكر آ نفا يتوجب علينا تناول كمية كبيرة من الجراثيم الممرضة قبل أن نشعر بالمرض.
أعراض التسمم الغذائي:

- الإقياء
- الإسهال.
- الغثيان.
- الألم البطني.
- الترفع الحروري.
- الصداع .
الأمراض المنقولة بواسطة الطعام:

تنتقل إلى الإنسان بواسطة الكائنات الحية المجهرية الموجودة في الطعام أو الماء مثل التهاب الأمعاء الكامبيلوباكتر و الإشريشيا الكولونية والتيفوئيد والزحار.
فئات الخطر:

أي شخص ممكن أن يصاب بتسمم غذائي لكن بعض الأشخاص هم أكثر خطورة:

- الأطفال.
- المسنون.
- المرضى وضعيفي المناعة.
- الحوامل والمرضعات.

هشاشة العظام.. المرض الصامت

تشير إحصائيات "منظمة الصحة العالمية" إلى أن أمراض العظام ستؤثر على 60% من النساء و20% من الرجال فوق سن الخمسين في مختلف أنحاء العالم، كما تؤكد المنظمة أن 30% من سكان منطقة الشرق الأوسط، ممن هم فوق سن الخمسين معرضون للإصابة بمرض هشاشة العظام.
ولأن مرض هشاشة العظام يرتبط بشكل رئيس بالتقدم في العمر، لهذا فإن نسبة كبيرة ممن تعدوا سن الستين يصابون بدرجة ما من هشاشة العظام، غير أن هناك عوامل أخرى تزيد من حدة المرض وتعرض بعض المرضى أكثر من غيرهم لمضاعفاته، تلك العوامل ترتبط بقوة العظام وبنيتها الخلقية وبنوع الغذاء وطبيعة النشاطات البدنية، وأدوية وعلاجات معينة قد يستخدمها المريض، وهي من العوامل التي تزيد من هشاشة العظام.

"المرض الصامت"

تشبه العظام في الحالة الطبيعية قطعة الإسفنج المليء بالمسام الصغيرة، وفي حالة الإصابة بهشاشة العظام يقل عدد المسام ويكبر وتصبح العظام أكثر هشاشة وتفقد صلابتها، والعظام الأكثر عرضة للكسر في المرضى المصابين بهشاشة العظام هي الورك والفخذ، كذلك عظام الساعد والعمود الفقري.
ويشير د. نظمي حسين استشاري طب الأسرة إلى أن هشاشة العظام هي أكثر أمراض العظام انتشارا فهي تصيب الملايين حول العالم وخصوصا النساء، وأوضح د. حسين كيفية حدوث هشاشة العظام بقوله: "إن الحفاظ على كتلة العظام تتم من خلال عملية تسمى "Remodeling"، وتحتاج هذه العملية إلى كالسيوم من الخلايا الخارجية لبناء العظم، تقوم بها خلايا اسمها "Osteoblalst" وإزالة العظام القديمة من خلال خلايا تسمى "osteoclast"، بحيث تكون نسبة بناء العظام الجديدة في الحالات الاعتيادية متساوية مع نسبة إزالة العظام القديمة، وفي حالة الاختلاف بين النسبتين فإن ذلك يؤدي إلى ظهور هشاشة العظام".
يضيف د. نظمي قائلا: "إن بعض العوامل الخارجية قد تؤثر أيضا على توازن عمل الخلايا المنتجة ( Osteoblast) والخلايا الممتصة ( Osteoclast) مثل الأدوية ونقص الأستروجيين، كما أن كثافة وقوة العظام لها علاقة وثيقة بالنشاط الحركة الذي يؤثر على العظام والذي يدفع به إلى زيادة حجمه لمقاومة الجهد الذي يؤثر عليه، إذا فالعظام تصبح أقوى مع بذل الرياضة".
أما عن الأعراض فيؤكد د. نظمي أن معظم المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام لا تظهر عليهم أعراض لذلك يسمى "المرض الصامت"، وأعراضه معظمها تتمثل في كسور في العظام وخاصة عظام العمود الفقري، وعنق عظمة الفخذ، ومن الأعراض أيضا ظهور آلام شديدة في الظهر، ونقصان تدريجي في الطول نتيجة انكسار الفقرات، ينتج عنها تحدب الظهر نتيجة انكسار بعض الفقرات، مشيرا إلى أن الكسور قد تنتج خلال النشاط اليومي المعتاد فيظهر ألم شديد يستمر لعدة شهور، وأحيانا لا يظهر أي ألم مع وجود هذه الكسور.
ويتم تشخيص المرض بقياس كثافة العظام عن طريق صورة أشعة خاصة تسمى Dual-energy-x-ray absorptiometry) (DEXA))، وهي لا تسبب أية مخاطر، وتحتاج عند القياس إلى وقت من 3-10 دقائق، وقياس كثافة العظام يتم في عدة حالات، فالمرأة تقاس كثافة العظام لديها بعد انقطاع الدورة الشهرية، وذلك لاتخاذ قرار إعطاء العلاج الهرموني، أما بالنسبة لمن يعاني من تغيير غير طبيعي في العمود الفقري أو وجود خلايا ممتصة (Osteopenia) فيتم من خلال صورة الأشعة وذلك لتشخيص المرض واتخاذ قرار حول عمل فحوص أخرى والعلاج، كذلك يتم التشخيص بالنسبة المرضى الذين يتناولون "الكورتيزون" لفترة طويلة، والمرضى الذين يعانون من ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية.

التدخين قاتل العظام

يؤكد المتخصصون أن هناك عوامل أخرى متعلقة بهشاشة العظام غير نقص إفراز "الإستروجين" بالنسبة للنساء وهرمون "التوستيستيرون" بالنسبة للرجال، وتزيد هذه العوامل من مخاطر المرض، غير أن آثارها يمكن أن تكون تراكمية، ومن هذه العوامل: إصابة الأقارب، فعلى الرغم من أن هشاشة العظام ليست مرضا وراثيا، إلا أن إصابة أحد أفراد الأسرة بالمرض يزيد من احتمال الإصابة إلى الضعف، كما أن قلة ممارسة الرياضة أيضا تقف كمسبب أساسي للمرض، فالرياضة تبطئ من فقدان المادة العظمية، كما أنها تقلل من حدوث كسور الورك والرسغ، والتدخين كذلك يزيد من سرعة فقدان العظام، وتعاطي الكحوليات يعيق قدرة الجسم على الحفاظ على العظام صحيحة وسليمة.
ونقص الكالسيوم في الطعام سبب آخر من مسببات المرض، فالكالسيوم مادة مهمة يحتاجها الجسم للحفاظ على العظام قوية وصحيحة، وعموما يحتاج الرجال والنساء فوق عمر 19 عاما إلى 1000 ملجم من الكالسيوم يوميا، حيث أن أملاح الكالسيوم تشكل الجزء الرئيسي في تركيب العظام، وفي حالة عدم تناول القدر الكافي من الكالسيوم في الطعام التي تحتويها الألبان والخضروات الطازجة، فإن الشخص يكون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام، مع الأخذ في الاعتبار أن كمية الكالسيوم التي تحتاجها أجسامنا تختلف باختلاف العمر، ويوصي المتخصصون بالإكثار من تناول الكالسيوم بالنسبة للأطفال والمراهقين والنساء المرضعات والنساء بعد "سن اليأس".
وحسب المتخصصين فإن النحافة تزيد من احتمالات الإصابة بهشاشة العظام أيضا، فالبنية الرقيقة أكثر عرضة لمخاطر المرض، وذلك لأن الهيكل العظمي ضئيل بالأساس، والعظام تبدأ ترق وتضعف عموما بعد سن اليأس، وقد تصل إلى الدرجة التي عندها تنكسر بسهولة أكثر من عظام النساء الأقل نحافة، والعلاج طويل الأمد بالأدوية "الستيرويدية" من أسباب المرض أيضا، وهذه الأدوية تكون عادة أساسية وأحيانا منقذة للحياة في علاج بعض الأمراض مثل الربو والالتهاب المفصلي الروماتويدي، ولكنها ترقق العظام خاصة عند تناولها لفترة طويلة من الزمن. 
وقلة التعرض لضوء الشمس سبب شائع ومعروف لهشاشة العظام، فضوء الشمس يساعد الجسم على تصنيع فيتامين (د) في الجسم، وهو فيتامين ضروري لتقوية العظام وتقويمها، ومع التقدم في السن، فإن الجسم يمتص كميات أقل من هذا الفيتامين من الطعام بما يعزز من أهمية التعرض لأشعة الشمس، ويشير الأطباء إلى هناك أمراضا أخرى قد يصاحبها هشاشة في العظام كأمراض الكبد، وزيادة نشاط الغدة الدرقية، وفقدان الشهية العصبي، بالإضافة إلى "متلازمة كوشنج".

العلاج الهرموني

يتم علاج هشاشة العظام باستخدام طرق عدة منها "العلاج الهرموني الاستبدالي" كأحد طرق تعويض هرموني "الإستروجين" أو "التوستيستيرون" ، وهذا النوع من العلاج له العديد من الفوائد حيث يقلل من حالات التعرق الليلي الذي تعاني منه بعض السيدات عند سن اليأس، ويشير المتخصصون إلى أن العلاج الهرموني الاستبدالي لا يناسب كل الأشخاص، وقد يحتاج المريض إلى تجربة عدة أنواع مختلفة قبل أن يجد ما يناسبه، ويحتاج المريض إلى استشارة الطبيب المختص لإيجاد البدائل غير الهرمونية المتاحة للاستعاضة عن هذا العلاج الهرموني الاستبدالي، ويعمل هرمون "الكالسيتونين" أيضا على التقليل من الفاقد من العظام، كما أنه أيضا يخفف بعض الألم في حالة وجود كسر مؤلم، ويتم تعاطيه عن طريق الحقن أو الرذاذ الأنفي.
أما "البيسفوسفونات" فهي علاج غير هرموني، وتعمل على وقف مفعول الخلايا المسؤولة عن ترقيق العظام، وتساعد هذه الأدوية على منع المزيد من فقدان المادة العظمية عند المرضى الذين فقدوا بعضها بالفعل، وتعمل "الستيرويدات" البناءة على تحفيز تكوين العظام فتؤدي إلى نمو المادة العظمية، ولكن لها العديد من الآثار الجانبية وخاصة للنساء منها خشونة الصوت، وزيادة الشعر في الجسم، وتساعد مادة "الفلورايد" على زيادة الكتلة العظمية في الهيكل العظمي، ولكنه يحتاج الى مزيد من الأبحاث لتأكيد فوائده، لتعدد آثاره الجانبية كالألم في الساقين، الغثيان والقيء.
وبعيدا عن العلاجات الكيميائية وآثارها الجانبية ينصح المتخصصون ببعض الطرق الطبيعية للوقاية من المرض، والتي تساهم بدورها في العلاج أو إبطاء تدهور العظام وهشاشتها ومنها: ممارسة الرياضة والتي ويفضل أن تبدأ قبل سن المراهقة؛ حيث أن عملية بناء العظام وزيادة كثافتها تبدأ عند البلوغ، وتكون في قمتها ما بين سن 20 - 30، وأفضل أنواع الرياضة هي التي تمثل ضغطًا على العظام والعضلات مثل رياضة الجري أو صعود السلم؛ لأنها تشجع الجسم على مقاومة الضغوط على العظام بزيادة كثافتها بنسبة 2 - 8% كل عام، ويحذر المتخصصون من ممارسة الرياضات العنيفة عند الإصابة الفعلية بهشاشة العظام، وينصحون بممارسة المشي لمن هم فوق سن الخمسين، والتعرض لأشعة الشمس وتناول الأطعمة التي تحتوي على كميات لا بأس بها من الكالسيوم وفيتامين د، لما لها من أثر كبير في تقليل مخاطر هشاشة العظام.

القاتل الصامت "ارتفاع ضغط الدم"

0
ضغط الدم المرتفع مرض شائع ولكنه فى نفس الوقت مرض خطير للغاية- يطلق عليه إسم "القاتل الصامت" لأن معظم المصابين به لايشعرون بأية أعراض، بينما إذا لم يعالج هذا المرض وظل ضغط الدم مرتفعا فسيؤدى هذا إلى الإصابة بالأزمات القلبية والصدمات الدماغية وأمراض الكلى وغيرها من الأمراض الناتجة عن إتلاف الشرايين بالجسم.
2. لهذا يعتبر علاج ضغط الدم المرتفع وإبقاء ضغط الدم مستقرا على معدلاته الطبيعية أمرا هاما وحيويا لمنع حدوث هذه المضاعفات الخطيرة.
3. ضغط الدم المرتفع ليس له سبب معروف فى أغلبية المرضى (حوالى 90 % من المرضى).
4. تلعب العوامل الوراثية وأسلوب الحياة مثل زيادة الملح فى الطعام دورا هاما فى حدوث ضغط الدم المرتفع.
5. يعتبر ضغط الدم المرتفع أحد عوامل الخطورة الهامة التى تزيد من نسبة الإصابة بأمراض الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب وكثيرا ما يكون ضغط الدم المرتفع مصاحبا بقصور الشرايين التاجية سواء كان ظاهرا أم خفيا- وفى الحالة الأخيرة كثيرا ما يكون أول صورة لمعاناة هذا المريض هى الإصابة بإحتشاء عضلة القلب أو حدوث السكتة القلبية.
6. من أجل ضمان نجاح علاج ضغط الدم المرتفع، يجب أيضا علاج أى أمراض مصاحبة له و السالف ذكرها فمرض السكر وإرتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم، كل منهما يساعد على إرتفاع ضغط الدم.
7. أكثر من 99 % من حالات إرتفاع ضغط الدم لايمكن شفاؤها ولكن يمكن بالعلاج المستمر السيطرة على إرتفاع ضغط الدم، بمعنى إعادته لصورته الطبيعية.
8. فى أغلب الأحيان، يستمر ضغط الدم المرتفع مدى الحياة، ولايوجد شفاء كامل من هذا المرض فالسيطرة على ضغط الدم بالعلاج لاتعنى الشفاء الكامل منه- لذا يحتاج المريض دائما إلى متابعة علاجية مستمرة.
9. إن ارتفاع ضغط الدم ليس نتيجة للعصبية أو التوتر ولذلك فإنه يستدعى العلاج بأدوية خاصة وليس مجرد المهدئات.
10. ضغط الدم المرتفع ليس له أعراض فى معظم الحالات، فالصداع، إحمرار الوجه، الدوار، الدوخة، وطنين الأذن والإغماء كلها أعراض تحدث بنسبة متقاربة فى مرضى ضغط الدم المرتفع وغير المرضى على حد سواء ولذلك يجب ألايعتمد الشخص على هذه الأعراض أو مايشعر به لكى يعرف مستوى ضغط دمه- والطريقة الوحيدة لمعرفة ضغط الدم هى قياسه بواسطة الجهاز المعد لذلك. وفى حالة الحاجة لقياس الضغط بصفة متكررة، يمكن قياسه بجهاز القياس المتواصل لضغط الدم لمدة 24 ساعة.

مرض التهاب السحايا .....Meningitis

مرض التهاب السحايا (Meningitis) هو التهاب في الغشاء الذي يغلف الدماغ والنخاع / الحبل الشوكي (Medulla spinalis). ويظهر هذا الالتهاب، غالبا، لدى الاطفال, الفتيان والشبان. كما ان الاشخاص الاكبر سنا والاشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية طويلة المدى, مثل ضعف الجهاز المناعي، يكونون اكثر عرضة للاصابة بالتهاب السحايا.
هنالك نوعان اساسيان من التهاب السحايا:

• التهاب السحايا الفيروسي وهو النوع الشائع جدا. ولا يعتبر هذا المرض، بشكل عام، مرضا صعبا او خطيرا. ففي اسوا الحالات قد يؤدي هذا الالتهاب الى الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم) لفترة طويلة ومتواصلة والى نوبات اختلاجية (Convulsions).
• التهاب السحايا الجرثومي وهو اقل شيوعا، لكنه اكثر حدة وخطورة. من الضروري معالجة هذا النوع من الالتهاب بشكل فوري لتجنب حدوث ضرر في الدماغ، او موت المريض.

لكلا النوعين من التهاب السحايا الاعراض نفسها، تماما. لدى ظهور الاعراض، من الضروري جدا التوجه الى الطبيب والخضوع للفحوصات اللازمة، كي يتمكن الطبيب من تحديد نوع الالتهاب الذي يعاني منه المريض. 

أعراض التهاب الاغشية الدماغية

الاعراض الاكثر شيوعا لالتهاب السحايا، من كلا النوعين، بين الشبان والاشخاص صغار السن هي:

• تصلب واوجاع في القفا (مؤخرة الرقبة), وخاصة عند محاولة لمس الصدر بواسطة الذقن
• الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم)
• الصداع
• القيء
• صعوبة البقاء متيقظا
• الاختلاج

لدى الاولاد, الاشخاص الاكبر سنا والاشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية اخرى, قد تظهر اعراض مختلفة لالتهاب السحايا:

• قد يصبح الطفل عصبي المزاج ويرفض تناول الطعام. وقد يظهر لديه طفح جلدي، كما قد يبكي عند حمله باليدين.
• تكون اعراض التهاب السحايا عند الاولاد مشابهة لاعراض النزلة (الانفلونزا): سعال او صعوبة التنفس.
• عند الاشخاص الاكبر سنا والاشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية اخرى, قد تظهر اوجاع خفيفة في الراس (صداع) ودرجة حرارة مرتفعة، فقط.

حال ظهور احد هذه الاعراض، من الضروري جدا ان يتوجه البالغون والاولاد الى الطبيب لاجراء فحص بشكل فوري. فالطبيب، فقط، هو الذي يستطيع تحديد نوع التهاب السحايا، ان كان فيروسيا او جرثوميا. فالتهاب السحايا الجرثومي الذي لا تتم معالجته بشكل فوري قد يكون مميتا.

أسئلة وأجوبة

أسباب وعوامل خطر التهاب الاغشية الدماغية

التهاب السحايا الفيروسي ينجم عن فيروس، بينما ينجم التهاب السحايا الجرثومي عن جرثومة.
وقد ينجم التهاب السحايا، ايضا، عن متعضيات (كائنات حية - Organisms) اخرى او عن ادوية معينة, لكن هذه الحالات نادرة جدا.
والتهاب السحايا هو مرض معد. الكائنات الحية الدقيقة (المكروبات - Microorganisms) التي تسببه تستطيع الانتقال من شخص الى اخر, من خلال السعال والعطس واللمس.

مضاعفات التهاب الاغشية الدماغية

مضاعفات التهاب السحايا, التي قد تظهر خلال فترة المرض، تشمل:

• الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم) لفترة طويلة: ارتفاع درجة الحرارة الناجم عن التهاب السحايا الجرثومي يزول، عادة، بعد 3 - 6 ايام من المعالجة بالمضادات الحيوية (Antibiotics). اما اذا لم تختف الحمى بعد 6 ايام من المعالجة بالمضادات الحيوية، او اذا كانت الحمى تظهر وتختفي ثم تعاود الظهور مرة اخرى, فقد يدل ذلك على ان المضادات الحيوية عاجزة عن القضاء على الجرثومة. وفي حالات معينة نادرة, قد تكون الحمى ناجمة عن مرض اخر, بما في ذلك كردة فعل لادوية معينة يتناولها المريض لمعالجة التهاب السحايا.
• نوبات الاختلاج (Convulsions): هذا النوع من المضاعفات قد يحدث نتيجة لالتهاب وتورم في الدماغ وفي الانسجة التي تغلف الدماغ (اغشية الدماغ / السحايا - Meninges). وفي بعض الحالات، قد يكون من الصعب السيطرة على مثل هذه النوبات.
• متلازمة الافراز غير الملائم للهرمون المضاد للادرار (Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone hypersecretion – SIADH): هذا النوع من المضاعفات يحدث جراء التهاب السحايا الجرثومي, وهو قد ينشا بعد يوم او يومين من بدء العلاج بالمضادات الحيوية. هذه المتلازمة تؤدي الى تراكم كمية كبيرة من السوائل في الجسم، بحيث اذا لم تتم معالجتها، فانها قد تؤدي الى دخول المريض في غيبوبة (Coma)، او الى وفاته.
• تخثر منتثرداخل الاوعية (DIC – Disseminated intravascular coagulation): هذا المرض يسبب تغيرات في الدم. ففي البداية، يتخثر الدم بسرعة فائقة، ثم بعد ذلك يتخثر ببطء شديد مما يؤدي الى نزف في داخل الجلد والانسجة. والتخثر المنتثر داخل الاوعية قد يسبب الموت.
• متلازمة ضيق التنفس الحاد: هو مرض صعب يبدا بصورة فجائية، اذ تتجمع السوائل في الرئتين مما يؤدي الى فشل تنفسي (Respiratory failure).

تشخيص التهاب الاغشية الدماغية

• يوجه الطبيب اسئلة حول الحالة الصحية العامة للمريض, ثم يجري فحصا جسمانيا وفحصا اضافيا اخر، او اكثر.
• البزل القطني (Lumbar puncture) هو الفحص المخبري الاكثر اهمية لتشخيص التهاب السحايا. ويتم في هذا الفحص سحب عينة من السائل النخاعي (Cerebrospinal fluid) للفحص في المختبر, لفحص ما اذا كانت العينة تحتوي على متعضيات تسبب التهاب السحايا.
• وقد يطلب الطبيب، ايضا، اجراء فحوصات اخرى, مثل فحوص دم مختلفة, فحص التصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography - CT), او التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging - MRI).

علاج التهاب الاغشية الدماغية

يتعلق العلاج بمسبب التهاب السحايا. يجب ان يخضع الاولاد والبالغون لفحص من قبل الطبيب بشكل فوري, حال ظهور الاعراض, لان التهاب السحايا الجرثومي قد يكون مميتا ان لم تتم معالجته بشكل فوري.
تتم معالجة التهاب السحايا الجرثومي في المستشفى. تتم معالجة الاولاد والبالغين بواسطة المضادات الحيوية، تحت رقابة مشددة, لتلافي حصول مشاكل اكثر خطورة, مثل فقدان السمع, نوبات الاختلاج او ضرر في الدماغ.
التهاب السحايا الفيروسي هو مرض اخف واسهل. اغلب الاشخاص الذين يعانون من هذا المرض يتماثلون للشفاء خلال اسبوعيين تقريبا. في الحالات الخفيفة, يمكن ان تتم المعالجة اللازمة في البيت فقط (لا تكون هنالك حاجة للرقود في المستشفى). المعالجة في البيت تشمل تناول كميات كبيرة من السوائل وتناول ادوية لخفض درجة الحرارة ولتسكين الاوجاع.

الوقاية من التهاب الاغشية الدماغية

الطريقة الافضل لحماية الاولاد من خطر الاصابة بالتهاب السحايا هي التاكد من انهم يتلقون كل اللقاحات (Vaccines) التي يفترض ان يتلقاها الاطفال، بما في ذلك اللقاح ضد الحصبة (Measles)، الحماق (جدري الماء - Varicella)، مرض المستدمية النزلية (HI) من نوع HIB) B) وضد التلوث بجرثومة العقدية الرئوية (Streptococcus pneumoniae).
وتجدر استشارة الطبيب ما اذا كان الخاضعون للمعالجة, سواء من الاولاد او البالغين, بحاجة الى تلقي لقاح ضد التهاب النيسرية السحائية / المكورة السحائية (Neisseria meningitidis - meningococcus)، وهو لقاح لمنع التهاب السحايا الجرثومي.
يوصى باعطاء هذا اللقاح لـ :

• الفتيان في سن 11- 12عاما
• المراهقين في سن 13- 18 عاما الذين لم يتلقوا اللقاح (يفضل ان يتلقوه في اسرع وقت ممكن)
• الطلاب الجامعيين في سنتهم الجامعية الاولى ويسكنون في مساكن الطلبة
• الاشخاص الذين يسافرون الى مناطق معروف بان التهاب السحايا منتشر فيها
• الاشخاص الذين لا يملكون الطحال والاشخاص الذين يعانون من مرض الايدز

طريقة صناعة قنبلة يدوية :

طرقة صنع قنبلة يدوية قاتلة
اليكم الطريقة
قنبلة يدوية
بسم الله
هنا طريقة صنع قنبلة يدوية تستعمل ضد جنود العدو أو ضد الجيبات العسكرية ، انفجارها وشظاياها قوية وقاتله بإذن الله . وزنها 200 أو 300 غرام تقريبا وتستطيع رميها لمسافة جيدة.
المواد المطلوبة :
1- دريل (مع ريشةمخصصة لثقب الحديد)
2- فتيل للإشعال ( يمكن استخدام فتيل فتاش العاب ناريه عادية)
3- عيدان ثقاب من النوع الأسود
4- كحل أسود من بطاريات جافةمكونات هذه القنبلة اليدوية الصغيرة :
1- ما يسمى نبلة(كوع ماسورة الماء الحديدية) قطرها نصف إنش، وهي موجوده عند المواسرجي ووظيفتها ربط ماسورتين ببعضهما البعض.
2- سدادتين للنبلة المذكورة طريقة التحضير :
أحضر 20 علبة كبريت وقم بتقتيت المادة الموجوده على رؤوس العيدان ، فتتها واطحنها جيدا ولكن برفق.
أحضر بطاريتين جافتين من الحجم الصغير أو أي حجم وقم بفتحهما تجد فيهما كحلا أسود. اسحقه جيداأغلق النبلة المذكورة بسداده من جهة واحدة ، وافتح السدادةالأخرى بواسطة الدرل بشكل عامودي( اعمل ثقب صغير فيها) وأدخل في هذا الثقب الفتيل الذي ستقوم بإشعاله لاحقا، قم بإدخال الفتيل ليصل الى آخر النبلة واترك الطرف الآخر منه خارج النبله،الآن امزج المادة المستخرجة من عيدان الكبريت مع الكحل الأسود المستخرج من البطارية (كميتين من الكبريت مقابل كمية من كحل البطاريات) امزجهم معا بشكل جيد واستمر بالتحريك حتى يتم المزج الكامل بين المادتين .
لديكنبلة مغلقة من جهة ومفتوحة من جههقم بوضع المزيج الموجود لديك داخل النبله( حوالي ثلثين النبله) وقم بإغلاقها جيدا من الجهة الأخرى.
الآن القنبلة جاهزة لرميها على مجموعة من جنود العدو أو سيارتهم. طبعا كلما كان الفتيل أطول تتأخر عملية التفجير ويمكنك تجربة سرعة الفتيل بإشعاله لوحده قبل صنع القنبلة.
يمكنك أن تجعل القنبلة تنفجر مثلا بعد 5 ثواني أو أكثرمن اشعال الفتيل .
ملاحظة : قبل وضع المادة في النبلة، قم بتحزيزها بواسطة منشار حديد ،ثلاثة أو أربعة خطوط طولية متباعدة عن بعضها لأنه بهذه الطريقة تتطاير من القنبلة شظايا قاتلة ان شاء لله .
طريقة اخرى لتصنيع القنبلة اليدوية محلية الصنع (شعبية)
-1 تحضر انبوب مياه 3 انش (نبلة- مسورة) من عند المسرجي او محل لادواة المنزلية
2- تحضر سداتين نحاس للمساورة (غطة للمسورة من النحاس)
-3 تحضر علبتين من الفتاش (البواريت) الذي يلعبون به الاطفال الصغار
4- تحضر اربع علب من الطقيع وهو الطقيع الذي يلعبون به الاولاد الضغار بل المسدسات
5- تحضر اربع مسامير لكي تنفجر القنبلة
طريقة التحضير
1 تغلق المسورة بسدادة نحاس واحدة من جهة واحدة
2 تفت الفتاش (البواريت) + الطقيع
3 تضع المزيج داخل المسورة
4 تحضر الاربع مسامير وتضعها بحذر داخل المسورة
5 تغلق المسورة من الجهة لاخر بحكام ثم ترميها بقوة لكي يحدث الانفجار

أقصر الطرق الى الجنة........

في زحمة السير الى الله يبحث الربانيون عن طرق تختصر عليهم المسافات ليصلوا الى ضفاف الجنة وهنا اخترت لكم هذا الموضوع ليكون هدية لاهل الحق للغرباء لقد اقتطفت لكم هذه الزهرة من كتب الشيخ خالد ابو شادي الداعية المصري ابن جماعة الاخوان(والجهاد في سبيل الله اقصر الطرق الى الجنة,فالشهادة بوابة العبور الى الجنة,والجهاد طريق الشهادة وحتى لو لم تكن شهادة فقتال يوم او بعض يوم يدخل الجنةقال -صلى الله عليه وسلم -(من قاتل في سبيل الله فواق ناقة وجبت له الجنة)وحت تشتاقو للموضوع انصحكم بقراءة كتب ابو شادي وكتاب لذة العبادة لخالد روشة ففيها مايرفع الهمة وتنشيط للعبادة وهذة الكتب من اروع ما قرأت في التزكية واصلاح القلب فلا يفوتك هذا الخير &إني احبكم في الله&

أسباب المد والجزر ((قرات لكم))

جاذبية القمر لسطح الأرض
– جاذبية الشمس لسطح الأرض
– القوة النابذة للأرض أو قوة القصور الذاتي ( قوة الطرد المركزي) والناجمة عن دورانها حول نفسها أو حركة الأرض في المدار حول مركز الثقل المشترك للنظام الأرضي – القمري أو الأرضي – الشمسي
وإذا أخذنا في الأعتبار النظام الأرضي القمري فإن القوة المولدة للمد والجزر تتوجه عمودياً إلى أعلى في النقطتين من سطح الأرض حيث يكون القمر على خط عمودي بالنسبة للارض
( في الجهة ذاتها وفي الجهة المقابلة من الأرض ) وتتوجه القوة المولدة للمد والجزر عمودياً إلى أسفل في كل الأمكنة وتشكل دائرة حيث يكون القمر في تلك اللحظة على مستوى الأفق فالقمر يجذب سطح الأرض المواجه له ويستجيب لجذبه سطح الماء فيرتفع تجاهه أما في الجهة المقابلة والتي تضعف فيها جاذبية القمر فيظهر أثر القوة النابذة التي تدفع الماء فقي الأتجاه المضاد فيرتفع سطحه ويحدث بذلك مد
( إرتفاع المياه ) في الأتجاهين المقابل للقمر والمضاد له في حين يندفع الماء من الجانبين الأخرين نحو مناطق المد فيحدث جزر فيهما ولما كان هذا النمط من القوى مقترناً بموقع القمر بالنسبة للأرض ولما كانت عودة القمر إلى موقعه بالنسبة إلى مكان ما على الأرض تستغرق فيما يتعلق بهذا المكان دورة مدتها 24 ساعة و50 دقيقة وسطياً فإن القوة المولدة للمد والجزر في مكان ما تكون لها الدورة ذاتها
وعندما يكون القمر على سطح خط الاستواء فإن القوة المولدة للمد والجزر تمر خلال الفترة المذكورة في دورتين متطابقتين بسبب تماثل النمط الشامل للقوى المفصَلة أعلاه وبالتالي فإن دورة المد والجزر تستغرق في هذه الحالة 12 ساعة و 250 دقيقة وهي فترة المد القمري نصف اليومي وإن تغير موقع القمر بالتناوب مرة إلى الشمال ومرة إلى الجنوب من خط الأستواء يسبب إختلافاً بين الدورتين المتعاقبتين خلال الفترة الزمنية البالغة 24 ساعة و50 دقيقة
يتم أصطلاحاً تعريف أثر هذا الأختلاف بأنه تطابق للمد الجزئي الذي يدعى المد القمري اليومي والذي تستغرق دورته 24 ساعة و50 دقيقة مع المد القمري نصف اليومي
أما قوة جاذبية الشمس فلا تزيد عن 4/9 قوة جاذبية القمر ونظراً لبعدها لذا يقتصر تأثيرها على تقوية أو إضعاف جاذبية القمر وذلك تبعاَ لموقع الأرض منهما فعندما تكون الشمس والقمر والأرض على أستقامة واحدة ويكون ذلك في المحاق والبدر من الشهر القمري تكون الجاذبية أعظمية ويحدث المد المرتفع ( المد الكبير ) وعندما تشكل الأرض رأس زاوية قائمة مع الشمس والقمر ويكون ذلك في الأسبوع الأول والثالث من الشهر القمري تكون الجاذبية أصغرية ويحدث المد المنخفض ( المد الصغير ) ولكن تتسبب الشمس بالطريقة ذاتها بحدوث مد شمسي نصف يومي لفترة 12 ساعة ومد شمسي يومي مدته 24 ساعة وفي وصف كامل للتغيرات المحلية في قوى المد فإن حركات مد جزئية أخرى تلعب دوراً لها بسبب أختلافات أضافية بين دوران الأرض ودوران القمر كل في مداره وإن تداخل قوى المد الشمسي مع قوى المد القمري ( والقوى الثانية أكبر من الأولى بما يعادل 2.2 مرة )
يتسبب بالأختلاف المنتظم في نطاق المد بين المد الأعلى أي عندما يبلغ حده الأقصى وبين الجزر المحاقي
أي عندما يكون في حده الأدنى وعلى الرغم من أن القوى المولدة للمد ضئيلة جداً إذا ما قورنت بقوة جاذبية الأرض ( تبلغ قوة المد القمري 1.14 X 10^-7 مرة قوة الجاذبية إلا أن تأثيرها على البحر ملحوظ بسبب مركبها الأفقي وحيث أنه لا يحيط بالأرض غلاف غير متقطع من المياه وإنما تتوالى فيها بشكل غير منتظم مساحات اليابس والبحار فإن ميكانيكية رد فعل المحيطات والبحار على قوى المد والجزر معقدة جداً
يضاف إلى ذلك تعقيد أخر تشكله قوة الأنحراف الناتجة عن دوران الأرض وفي الأماكن المغلقة المكونة من الثغور والخلجان يتولد المد المحلي نتيجة للتفاعل مع حركات المد في المحيطات المفتوحة المجاورة وغالباً ما يأخذ هذا المد شكل أمواج مد متحركة تدور ضمن حدود الخليج أو الثغر أما في بعض البحار نصف المغلقة مثل البحر المتوسط والبحر البلطيق فإن موجة ثابتة أو أرتفاع في مستوى المياه يمكن أن يتولد بواسطة القوى المحلية الرافعة للمد وفي تلك البحار يبقى الأختلاف لمستوى سطح البحر
بين حركتي المد والجزر ضمن حدود السنتمترات أما في المحيطات المفتوحة فإن هذا الاختلاف يبلغ عشرات السنتمترات إلا أن نطاق المد في الخلجان والبحار المجاورة لها يمكن أن يكون أكبر من ذلك بكثير إذ أن شكل حوض الخليج أو البحر المجاور له يمكن أن يعزز المد في الداخل كما يمكن أن يتسبب مع المد بحدوث ظاهرة الرنين وتحدث أكبر عمليات المد المعروفة في خليج فوندي حيث تم تسجيل أعلى مد بلغ 15 متراً

{والذين يرمون المحصنات ثم لم يأتوا بأربعة شهداء}

قال اللّه تعالى{وَالَّذِينَ يَرْمُونَ الْمُحْصَنَاتِ ثُمَّ لَمْ يَأْتُوا بِأَرْبَعَةِ شُهَدَاء فَاجْلِدُوهُمْ ثَمَانِينَ جَلْدَةً}‏‏ ‏[‏النور‏:‏ 4‏]‏، وقال فيها‏:‏ ‏{‏‏وَالَّذِينَ يَرْمُونَ أَزْوَاجَهُمْ‏} ‏[‏النور‏:‏ 6‏]‏، ‏{ثُمَّ لَمْ يَأْتُوا بِأَرْبَعَةِ شُهَدَاء فَاجْلِدُوهُمْ ثَمَانِينَ جَلْدَةً}‏‏ ‏[‏النور‏:‏ 4‏]‏، وقال فيها‏:{‏‏لَوْلَا جَاؤُوا عَلَيْهِ بِأَرْبَعَةِ شُهَدَاء}‏‏ ‏[‏النور‏:‏ 13‏]‏ ، فذكر عدد الشهداء وأطلق صفتهم، ولم يقيدهم بكونهم منا ولا ممن نرضي ولا من ذوي العدل، كما قيد صفة الشهداء في غير هذا الموضع‏.‏

ولهـذا تنازع العلماء،هـل شـهادة الأربعـة التي يجب بها الحـد على الزاني، مثـل شهادة أهل الفسوق والعصيان وغيرهم‏؟‏ هل تدرأ الحد عن القاذف‏؟‏ على قولين في مذهب أحمد‏:‏

أحدهما‏:‏ أنها تدرأ الحد عن القاذف وإن لم توجب حد الزنا على المقذوف، كشهادة الزوج على امرأته أربع شهادات باللّه، فإن ذلك يدرأ حد القذف ولا يجب الحد على امرأته لمجرد ذلك؛ لأنها تدفع العذاب عنها بشهادتها أربع شهادات، ولو لم تشهد فهل تحد أو تحبس حتي تقر أو تلاعن أو يخلي سبيلها‏؟‏ فيه نزاع مشهور بين العلماء، فلا يلزم من درء الحد عن القاذف وجوب حد الزنا على المقذوف؛ فإن كلاهما حد، والحدود تُدْرَأ بالشبهات، والأربع شهادات للقاذف شُبْهَة قوية، ولو اعترف المقذوف مرة أو مرتين أو ثلاثاً دُرِئ الحد عن القاذف، ولم يجب الحد عنها عند أكثر العلماء، ولو كان المقذوف غير محصن مثل أن يكون مشهوراً بالفاحشة لم يحد قاذفه حد القذف، ولم يحد هو حد الزنا لمجرد الاستفاضة، وإن كان يعاقب كل منهما دون الحد، وقد اعتبر نصاب حد الزنا بأربعة شهداء‏.‏

وكذلك تعتبر صفاتهم، فلا يقام حد الزنا على مسلم إلا بشهادة مسلمين،لكن يقال‏:‏ لم يقيدهم بأن يكونوا عدولا مرضيين، كما قيدهم في آية الدين بقوله‏:‏ ‏{‏‏مِمَّن تَرْضَوْنَ مِنَ الشُّهَدَاء‏} ‏[‏البقرة‏:‏ 282‏]‏، وقال في آية الوصية‏:‏ ‏{‏‏اثْنَانِ ذَوَا عَدْلٍ مِّنكُمْ‏} ‏[‏المائدة‏:‏ 106‏]‏، وقال في آية الرجعة‏:‏‏{‏‏وَأَشْهِدُوا ذَوَيْ عَدْلٍ مِّنكُمْ وَأَقِيمُوا الشَّهَادَةَ لِلَّهِ}‏‏ ‏[‏الطلاق‏:‏ 2‏]‏، فقد أمرنا اللّه سبحانه بأن نحمل الشهادة المحتاج إليها لأهل العدل والرضا، وهؤلاء هم الممتثلون ما أمرهم اللّه به بقوله‏:‏‏{‏‏يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُواْ كُونُواْ قَوَّامِينَ بِالْقِسْطِ شُهَدَاء لِلّهِ وَلَوْ عَلَى أَنفُسِكُمْ أَوِ الْوَالِدَيْنِ وَالأَقْرَبِينَ إِن يَكُنْ غَنِيًّا أَوْ فَقَيرًا فَاللّهُ أَوْلَى بِهِمَا فَلاَ تَتَّبِعُواْ الْهَوَى أَن تَعْدِلُواْ‏} الآية ‏[‏النساء‏:‏135‏]‏، وفي قوله‏:‏‏{‏‏وَإِذَا قُلْتُمْ فَاعْدِلُواْ وَلَوْ كَانَ ذَا قُرْبَى}‏‏ ‏[‏الأنعام‏:‏ 152‏]‏، وقوله‏:‏ ‏{‏‏وَلاَ تَكْتُمُواْ الشَّهَادَةَ‏} ‏[‏البقرة‏:‏ 238‏]‏، وقوله‏:‏‏{‏‏وَلاَ يَأْبَ الشُّهَدَاء إِذَا مَا دُعُواْ}‏‏ ‏[‏البقرة‏:‏ 282‏]‏، وقوله ‏:‏ ‏{‏‏وَالَّذِينَ هُم بِشَهَادَاتِهِمْ قَائِمُونَ}‏‏ ‏[‏المعارج‏:‏ 33‏]‏، فهم يقومون بالشهادة بالقسط للّه فيحصل مقصود الذي استشهده‏.

‏‏ الوجه الثاني‏:‏ أن كون شهادتهم مقبولة مسموعة، لأنهم أهل العدل والرضا‏.

‏‏ فدل على وجوب ذلك في القبول والأداء، وقد نهي سبحانه عن قبول شهادة الفاسق بقوله‏:‏ ‏{‏‏إِن جَاءكُمْ فَاسِقٌ بِنَبَأٍ فَتَبَيَّنُوا}‏‏ الآية ‏[‏الحجرات‏:‏ 6‏]‏، لكن هذا نص في أن الفاسق الواحد يجب التبين في خبره، وأما الفاسقان فصاعداً فالدلالة عليه تحتاج إلى مقدمة أخري، وما ذكروه من عدد الشهود لا يعتبر في الحكم باتفاق العلماء في مواضع، وعند جمهورهم قد يحكم بلا شهود في مواضع عند النكول والرد ونحو ذلك، ويحكم بشاهد ويمين كما مضت سنة رسول اللّه صلي الله عليه وسلم فإنه قضي بشاهد ويمين، رواه أبو داود وغيره من حديث أبي هريرة، ورواه مسلم من حديث ابن عباس "أن رسول اللّه صلي الله عليه وسلم قضي بشاهد ويمين‏"‏‏ ورواه غيرهما، ويدل على هذا أن اللّه لم يعتبر عند الأداء هذا القيد‏:‏ لا في آيـة الزنا ولا في آية القذف،بل قال‏:‏‏{‏‏فَاسْتَشْهِدُواْ عَلَيْهِنَّ أَرْبَعةً مِّنكُمْ‏} ‏[‏النساء‏:‏ 15‏]‏، وقال‏:‏ ‏{‏‏وَالَّذِينَ يَرْمُونَ الْمُحْصَنَاتِ ثُمَّ لَمْ يَأْتُوا بِأَرْبَعَةِ شُهَدَاء}‏‏ ‏[‏النور‏:‏ 4‏]‏ ، وإنما أمر بالتثبت عند خبر الفاسق الواحد؛ ولم يأمر به عند خبر الفاسقين، فإن خبر الاثنين يوجب من الاعتقاد ما لا يوجبه خبر الواحد؛ ولهذا قال العلماء‏:‏ إذا استراب الحاكم في الشهود فَرَّقَهُم وسألهم عن مكان الشهادة وزمانها وصفتها وتحملها، وغير ذلك مما يتبين به اتفاقهم واختلافهم‏.

‏‏ وقوله تعالى‏:‏ ‏{‏‏وَلَا تَقْبَلُوا لَهُمْ شَهَادَةً أَبَدًا}‏‏ ‏[‏النور‏:‏ 4‏]‏، فهذا نص في أن هؤلاء القذفة لا تقبل لهم شهادة أبداً، واحداً كانوا أو عدداً، بل لفظ الآية ينتظم العدد على سبيل الجمع والبدل؛ لأن الآية نزلت في أهل الإفك باتفاق أهل العلم والحديث والفقه والتفسير، وكان الذين قذفوا عائشة عدداً، ولم يكونوا واحداً لما رأوها قد قدمت ‏[‏في‏]‏ صحبة صفوان ابن المعَُطَّل السُّلَمي بعد قفول العسكر، وكانت قد ذهبت تطلب قلادة لها عدمت ، فرفع أصحاب الهودج هودجها معتقدين أنها فيه لخفتها ولم تكن فيه، فلما رجعت لم تجد أحداً من الجيش فمكثت مكانها، وكان صفوان قد تَخَلَّفَ وراء الجيش، فلما رآها أعرض بوجهه عنها، وأناخ راحلته حتي ركبتها، ثم ذهب بها إلى العسكر، فكانت خلوته بها للضرورة، كما يجوز للمرأة أن تسافر بلا محرم للضرورة، كسفر الهجرة؛ مثل ما قدمت أم كلثوم بنت عقبة بن أبي مُعَيط مهاجرة وقصة عائشة‏.

‏ وقد دلت الآية على أن القاذفين لا تقبل شهادتهم مجتمعين ولا متفرقين‏.‏

ودلت أيضاً على أن شهادتهم بعد التوبة مقبولة كما هو مذهب الجمهور؛ فإنه كان من جملتهم مِسْطَح بن أُثَاثَة وحسان بن ثابت كما في الصحيح عن عائشة، وكان منهم حِمْنَةُ بنت جحش وغيرها، ومعلوم أنه لم يرد النبي صلي الله عليه وسلم ولا المسلمون بعده شهادة أحد منهم؛ لأنهم كلهم تابوا لما نزل القرآن ببراءتها، ومن لم يتب حينئذ فإنه كافر مكذب بالقرآن، وهؤلاء ما زالوا مسلمين، وقد نهي اللّه عن قطع صلتهم ولو ردت شهادتهم بعد التوبة لاستفاض ذلك كما استفاض رد عمر شهادة أبي بكرة، وقصة عائشة كانت أعظم من قصة المغيرة، لكن من رد شهادة القاذف بعد التوبة قد يقول‏:‏ أرد شهادة من حد في القذف وهؤلاء لم يحدوا‏.‏

والأولون يجيبون بأجوبة‏:‏ أحدها‏:‏ أنه قد روي في السنن أن النبي صلي الله عليه وسلم حد أولئك‏.‏

والثاني‏:‏ أن هذا الشرط غير معتبر في ظاهر القرآن، وهم لا يقولون به كما هو مقرر في موضعه‏.‏

والثالث‏:‏ أن الذين اعتبروا الحد اعتبروه، وقالوا‏:‏ قد يكون القاذف صادقاً وقد يكون كاذباً، فإعراض المقذوف عن طلب حد القذف قد يكون لصدق القاذف، فإذا طلب الحد ولم يأت القاذف بأربعة شهداء ظهر كذبه، ومعلوم أن الذين قذفوا عائشة ظهر كذبهم أعظم من ظهور كذب كل أحد؛ فإن اللّه هو الذي برأها بكلامه الذي أنزله من فوق سبع سموات يتلي، فإذا كانت شهادتهم بعد توبتهم مقبولة، فشهادة غيرهم ممن شهد على غيرها بالقذف أولي بالقبول، وقصة عمر بن الخطاب التي حكم فيها بين المهاجرين والأنصار في شأن المغيرة ، لما شهد عليه ثلاثة بالزنا وتوقف الرابع عن الشهادة فجلد أولئك الثلاثة، ورد شهادتهم دليل على الفصلين جميعاً، كما دلت قصة عائشة على قبول شهادتهم بعد التوبة والجلد، لأن اثنين من الثلاثة تابا فقبل عمر والمسلمون شهادتهما، والثالث‏:‏ وهو أبو بكرة مع كونه من أفضلهم لم يتب، فلما لم يتب لم يقبل المسلمون شهادته، وكان من صالحي المسلمين، وقد قال عمر‏:‏ تب أقْبَلُ شهادتك، لكن إذا كان القرآن قد بين أن القَذَفَةِ إن لم يأتوا بأربعة شهداء لم تقبل شهادتهم أبداً، ثم قال بعد ذلك‏:‏ ‏{‏‏وَأُوْلَئِكَ هُمُ الْفَاسِقُونَ إِلَّا الَّذِينَ تَابُوا} ‏ ‏[‏النور‏:‏ 4، 5‏]‏، فمعلوم أن قوله‏:‏‏{‏‏وَأُوْلَئِكَ هُمُ الْفَاسِقُونَ‏} وصف ذم لهم زائد على ما ذكره من رد شهادتهم‏.

‏‏ وأما تفسير ‏(‏العدالة‏)‏ المشروطة في هؤلاء الشهداء‏:‏ فإنها الصلاح في الدين والمروءة، والصلاح في أداء الواجبات، وترك الكبيرة، والإصرار على الصغيرة ‏.

‏‏ و‏(‏الصلاح في المروءة‏)‏‏:‏ استعمال ما يجَمِّله ويزَينُه واجتناب ما يدَنِّسَه ويشينه، فإذا وجد هذا في شخص كان عدلا في شهادته، وكان من الصالحين الأبرار‏.

‏‏ وأما أنه لا يستشهد أحد في وصية أو رجعة في جميع الأمكنة والأزمنة حتي يكون بهذه الصفة، فليس في كتاب اللّه وسنة رسوله ما يدل على ذلك، بل هذا صفة المؤمن الذي أكمل إيمانه بأداء الواجبات وإن كان المستحبات لم يكملها، ومن كان كذلك كان من أولياء اللّه المتقين‏.

‏‏ ثم إن القائلين بهذا قد يفسرون الواجبات بالصلوات الخمس ونحوها، بل قد يجب على الإنسان من حقوق اللّه وحقوق عباده ما لا يحصيه إلا اللّه تعالى مما يكون تركه أعظم إثما من شرب الخمر والزنا، ومع ذلك لم يجعلوه قادحا في عدالته؛ إما لعدم استشعار كثرة الواجبات، وإما لالتفاتهم إلى ترك السيئات دون فعل الواجبات، وليس الأمر كذلك في الشريعة، وبالجملة، هذا معتبر في باب الثواب والعقاب، والمدح والذم، والموالاة والمعاداة وهذا أمر عظيم‏.

‏‏ وأما قول من يقول‏:‏ الأصل في المسلمين العدالة فهو باطل، بل الأصل في بني آدم الظلم والجهل، كما قال تعالى‏:‏ ‏{‏‏وَحَمَلَهَا الْإِنسَانُ إِنَّهُ كَانَ ظَلُومًا جَهُولًا}‏‏ ‏[‏الأحزاب‏:‏ 72‏]‏‏.‏

ومجرد التكلم بالشهادتين لا يوجب انتقال الإنسان عن الظلم والجهل إلى العدل‏.‏

و‏(‏باب الشهادة‏)‏‏:‏ مداره على أن يكون الشهيد مرضياً أو يكون ذا عدل، يتحري القسط والعدل في أقواله وأفعاله والصدق في شهادته وخبره، وكثيراً ما يوجد هذا مع الإخلال بكثير من تلك الصفات، كما أن الصفات التي اعتبروها كثيراً ما توجد بدون هذا، كما قد رأينا كل واحد من الصنفين كثيراً، لكن يقال‏:‏ إن ذلك مظنة الصدق والعدل والمقصود من الشهادة ودليل عليها وعلامة لها؛ فإن النبي صلي الله عليه وسلم قال في الحديث المتفق على صحته‏ "‏‏عليكم بالصدق؛ فإن الصدق يهدي إلى البر، والبر يهدي إلى الجنة‏"‏‏ الحديث إلى آخره‏.

‏‏ فالصدق مستلزم للبر كما أن الكذب مستلزم للفجور، فإذا وجد الملزوم وهو تحري الصدق وجد اللازم وهو البر، وإذا انتفي اللازم وهو البر انتفي الملزوم وهو الصدق، وإذا وجد الكذب وهو الملزوم وجد الفجور وهو اللازم، وإذا انتفي اللازم وهو الفجور انتفي الملزوم وهو الكذب، فلهذا استدل بعدم بر الرجل على كذبه، وبعدم فجوره على صدقه.

‏‏ فالعدل الذي ذكره الفقهاء من انتفي فجوره، وهو إتيان الكبيرة والإصرار على الصغيرة، وإذا انتفي ذلك فيه انتفي كذبه الذي يدعوه إلى هذا الفجور، والفاسق هو من عُدِمَ بره، وإذا عدم بره عدم صدقه، ودلالة هذا الحديث مبنية على أن الداعي إلى البر يستلزم البر، والداعي إلى الفجور يستلزم الفجور‏.

‏‏ فالخطأ كالنسيان، والعمد كالكذب‏.