مرض الزهري

http://abuhani033.blogspot.com

 ( تعريف مـرض الـزهـري  ( Syphilis .. !

الزهري أو { السفلس } مرض تناسلي قديم معدٍ و مزمن يصيب جميع أجزاء الجسم ..  

 حيث يحدث بها إصابات مختلفة ذات صور متعددة وهو يتسبب من ميكروب حلزوني الشكل Treponema pallidum  يشبه الخيط الرفيع .. ~

طـرق العـدوي بمرض الـزهـري :-

تنتقل جرثومة الزهري بالطرق الآتية .. !
 *الاتصال الجنسي مع المصابين بالملامسة أو بالاحتكاك بالمصاب تحت ظروف معينة كما يحدث عند التقبيل أو الملامسة المتلازمة لمنطقة الإصابة
 *عن طريق الحوامل : تنقل الأم المصابة مرض الزهري إلى الجنين عن طريق المشيمة أو مباشرة إلى أطفالها .
* نقل الدم: إذا كان الدم ملوثاً بجرثومة الزهري فإن المرض ينتقل من المصاب إلى السليم .

أعــرآإاآض مــرض الــزهـري .. !

مرض الزهري المكتسب يتميز بفترة حضانة طويلة تتراوح

 بين 9-90 يوماً ..

وفي معظم الحالات تستمر بين أسبوعين وثلاثة أسابيع ويعرف لهذا  المرض ثلاثة  مرآحل :-

{ المرحلة الـأولـي } .. !

. فترة الحضانة من 3-4 أسابيع وقد تطول فترة الحضانة أو تقصر
آعـراض المـرحـلة الـأولـي :-

• قد تبدأ بارتفاع بدرجة حرارة المصاب وألم المفاصل
• وفي أغلب الحالات تبدأ الأعراض مباشرة بظهور قرحة في مكان دخول جرثومة) الزهري وتسمى هذه القرحة (شانكر

وصف القرحة .. ~

تكون عادة واحدة بيضاوية أو دائرية الشكل . -

- محآطة بهآلة حمرآء اللون .

- نآعمة الملمس ذآت لون يميل الي الاحمرآر .

- غير نآزفة ويخرج منهآ سآئل آصفر عند الإحتكآك .

بعد حوالي أسبوع من ظهور القرحة تتضخم الغدد الليمفآوية .. !

فإذآ كآنت القرحـة بالجهاز التناسلي فإن الغدد اللمفاوية التي تتضخم هـي الغدد الأربيـة لأعلـي منطقة العانة على الجانبين وأعلى الفخذين ..

]|مكان القرحة  |[
الجهاز البولي التناسلي :-

. ~ . عند الذكور :- تظهر قرحة الزهري علي العضو خآصة عند المقدمة أو دآخل مجري البول

ويتبعه عندئذ إفراز لزج من المجرى أو تظهر على منطقة الدبر ..

. ~ . عند الإنآث :- تظهر القرحة على الشفرات ، البظر ، المهبل ، مجرى البول وعنق الرحم أو بالدبر ..

في الإناث لا تظهر المرحلة الأولى أحياناً ويتم تشخيص المرض في المرحلة الثانية ..

• قد تظهر القرحة خارج المنطقة التناسلية على أي مكان المخاطي وتشكل هذه نسبة 5%، ومن الآمآكن  التي تكثر  بهآ الإصآبة بقرحة الزهـري هي :-
• ( الشفتين – اللسان – الثدي )

{ المرحلة الثانية } .. !
تبدأ المرحلة الثآنية من مرض الزهري بعد أيام من ظهور القرحة ..

وقد تمتد إلي عدة شهور ، وفي هذه الحآلة تغزو جرثومة الزهري الجسم وقد تؤدي إلي مضآعفآت خطيرة ومميـتة ..

أعــرآإآاض المرحــلة الثــانيــة :-

في حالات قليلة تكون هذه المرحلة مصحوبة

بارتفاع بدرجة الحرارة وآلام المفاصل والعضلات وأشد ما يكون الألم بالليل -

تضخم بالطحال . -

فقر الدم . -

التهاب بالكبد . -

 -التهاب بأغشية المخ .

|[ مضاعفات المرحلة الثانية ]|

لـمرض الزهري .. !

تكون المضاعفات أشد في الذكور كما أنه قد يؤدي إلى الوفاة عند الأطفال بينما زهري العظام والجهاز الدوري يكون أكثر بين الملونين والزنوج .

 أما زهري الجهاز العصبي فإن نسبة الإصابة بين البيض وبني البشرة أكثر من غيرهم .

العين : -

- التهاب بالقرنية .

- التهاب بحدقة العين والقزحية .

- فقدان البصر وذلك عند قفل الأوعية الدموية للشبكية وتؤدي هذه إلى ألم واحمرار بالعين وكثرة الدمع مع صعوبة الرؤيا بالضوء والخوف من التعرف له .

- التهاب وتليف الكبد .

- تغيير بلون الجلد في بعض الأماكن خاصة في الرقبة وذلك بظهور بقع خفيفة اللون أو داكنة .

الجهاز الهضمي : -

- تقرحات الجهاز الهضمي وقد يؤدي إلى القيء مع ألم شديد في البطن .

العظام والمفاصل : -

- ألم بالصدر والظهر قد يكون مصحوباً بارتفاع درجة الحرارة وتشتد وطأة الألم بالليل ويزداد كذلك عند الحركة والدفء.

- التهاب بعظام الجمجمة يؤدي إلى صداع شديد خاصة بالليل.

التهاب العضلات : -

يؤدي إلى الوهن وعدم المقدرة على الحركة.

الجهاز العصبي : -

إصابة الجهاز العصبي بمرض الزهري يؤدي إلى مضاعفات خــــطيــرة .

التهاب السحايا : -

يؤدي إلى صداع شديد وتشنجات ودوران ويفقد المصاب توازنه .

التهاب الأعصاب : -

وتختلف المضاعفات حسب العصب المصاب ..

 التهاب العصب الثامن يؤدي إلى أضرار بالسمع والدوران والدوخة

- قد تحدث مضاعفات أخرى في عضلات القلب والرئتين ..

{ المرحلة الثالثة ( المرحلة المتأخرة) .. } .. !

تظهر هذه الحالة إذا لم يعالج مرض الزهري مبكراً في المرحلة الأولى أو الثانية .

تبدأ المرحلة بعد اختفاء الطفح الجلدي أثناء المرحلة الثانية وتبدأ المرحلة المتأخرة بعد سنتين أو أكثر وقد تمتد إلى عشرة سنوات أو أكثر من بداية المرحلة الأولى .

طرق العدوى ..

تنتقل جرثومة الزهري في المرحلة الثالثة من المرض بواسطة :-

1- الحوامل : تنقل المرض إلى الجنين .

2- أو عند نقل دم من المصاب إلى شخص آخر سليم .

تكشف المرحلة المتأخرة من مرض الزهري بالصدفة عادة وذلك عند الكشف العام أو بتحليل الدم من المتطوعين عند التبرع بالدم

آعرآاإآض المرحـلة المتـأخرة من مـرض الـزهري : -

يجب ملاحظة : - أنه في المرحلة المتأخرة من مرض الزهري لا تحدث عدوى بالجهاز البولي التناسلي إلا في حالات نادرة ولكن قد تصيب جرثومة الزهري الخصية وتدمر خلاياها وقد تؤدي إلى العقم إذا كانت الإصابة مزدوجة .

    * فقر الدم : - يكون من النوع النازف حيث تتكسر الكرات الدموية الحمراء عند تعرض المصاب للبرد .

    * ضعف عام ونقص بالوزن .

الجهاز الدوري الدموي : -

مرض الزهري هو أساساً مرض الأوعية الدموية حيث تنتقل الجرثومة عن طريق الدورة الدموية لتستقر في أماكن مختلف من الجسم، وأثناء ذلك قد تهاجم جرثومة الزهري الأوعية الدموية نفسها وتحدث بها مضاعفات قد تؤدي إلى الوفاة .

- إصابة الشريان الأبهر (الأورطي) بمرض الزهري : - يؤدي إلى تدمير جدار وعضلة الشريان وقد يحدث انسداداً فيه أو قد يتمزق جدار الشريان الأبهر ويؤدي إلى الوفاة مباشرة.

ومن الأعراض التي يشعر بها المصاب: ضيق بالتنفس وصداع وطنين في الآذان تزداد هذه الأعراض خاصة بالليل وعند بذلك الجهود.

- الذبحة الصدرية والموت المفاجئ : - عند إصابة الشريان التاجي بجرثومة الزهري .

- فقدان الذاكرة : - وتبدأ الأعراض الأولى بعدم مقدرة المريض على التركيز الدهني حتى أنه لا يستطيع حل المسائل الحسابية البسيطة ويصبح قلقاً أنفه الأسباب كما أنه يصاب بالصداع والأرق.

- تغيير في تصرفات وشخصية المريض : - إذ يصاب بنوبات من البكاء دون سبب وتشنجات عصبية تؤدي بعد ذلك إلى الاكتئاب والجنون والهلوسة. وبعض المرضى يصابون بمرض العظمة حيث يعتقد بأنه قائد عظيم أو حاكم.

- شلل بالساقين .

- فقدان الإحساس خاصة بالأيدي والأرجل حتى لو اكتوت بالنار ولهذا نجد المرضى في هذه الحالة مصابون بتقرحات وحروق دون الشعور بأدنى ألم .

    - نوبات حادة من الألم : -

- ألم شديد في البطن والقيء وفقدان الشهية .

- ألم شديد بالشرج أو الذكر أو البظر .

- مغص كلوي حاد يؤدي إلى ألم مضني في الخاصرة .

- ضيق شديد في التنفس .

- ضعف عام وشلل بعضلات الجسم: حيث يصاب المريض بالوهن وعدم المقدرة على الحركة أو النهوض دون مساعدة الآخرين .

- تورم بمفصل الركبة أو مفصل القدم مع تقرحات بهما .

{ مرض الزهري في الحوامل } .. !

ينتقل مرض الزهري من الأم إلى الجنين : -

- عن طريق الدورة الدموية إلى المشيمة ثم الجنين .

- قد تحدث العدوى أيضاً مباشرة أثناء الولادة حيث تنتقل جرثومة الزهري من التقرحات بالجهاز التناسلي للحامل إلى الجنين ويسمى هذا النوع الزهري المكتسب .

إصابة الحوامل بمرض الزهري قد يسبب مضاعفات خطيرة منها :-

( أ ) أن يموت الجنين قبل الولادة أو بعدها ويكون في هذه الحالة مشـــوهــــا ً.

(ب) إجهاض بعد الشهر الثالث أو الرابع من الحمل .

(د) أو ولادة طفل طبيعي لا يظهر به مرض الزهري إلا بعد مضي عام أو أكثر وقد تظهر الأعراض بعد البلوغ .

(هـ) في بعض الحالات تلد الأم طفلاً طبيعياً سليماً من مرض الزهري ولكن تكون التحاليل المخبرية إيجابية لمرض الزهري . وقد تضع الحامل مولوداً سليماً خالياً من مرض الزهري .

أعراض مرض الزهري على المولود : -

* الجلد : -

- تظهر قروح على جلد الطفل أو فأليل على راحة اليدين وعلى القدمين .

- تشقق بالجلد عند اتصاله بالغشاء المخاطي كما هو الحال في الشفاء .

- تجعد وكرمشة بالجلد ويكون له مظهر العجائز خاصة جلد الوجه ويسمى (وجه الرجل المسن) .

 

* الشعر : -

- تساقط شعر الأهداب والحواجب .

- صلع خاصة في مؤخرة الرأس .

* ضعف عام وفقدان الوزن ويتعرض نتيجة لذلك إلى نوبات من النزلات الشعبية والمعوية مع فقر الدم قد تؤدي إلى الموت .

* تقرحات صديدية نازفة على الغشاء المخاطي للفم .

* التهاب الأغشية المخاطية للأنف تؤدي إلى تهتك الحاجز الأنفي وانسداد بمجاري الأنف وعندئذ لا يستطيع الطفل أن يتنفس خاصة عند الرضاعة .

* التهاب بالكليتين .

* التهاب بالرئتين ومجاري التنفس وتؤدي إلى النزلات الشعبية .

* فقدان البصر والعمى الكلي .

* التهابات بالمفاصل خاصة مفصل الركبة .

* تشوه بالأسنان .

ملاحظة :- عند فحص عينة الدم لإجراء تحاليل لمرض الزهري، فإن النتيجة الإيجابية خاصة (V.D.R.L) لا تعني بالضرورة أن الشخص مصاب بمرض الزهري .

إن بعض التجارب تكون إيجابية في الوقت الذي يكون فيه صاحب التحاليل خالياً من مرض الزهري والحالات التي قد تُظهر تحاليل إيجابية لمرض الزهري هي : -

1- خطأ في إجراء التحاليل .

2- فساد الأمصال التي تجري بها التجربة .

3- بعض أمراض الحميات مثل التيفوئيد ، الأنفلونزا ونزلات البرد .

4- أمراض الكبد .

5- مرض الجذام .

6- مرض الذئبة الحمراء .

7- بعض أمراض الرومانويد .

لهذا يجب إجراء تجارب تأكيدية خاصة بالكشف عن مرض الزهري مثل تجربة (TPHA) وتجربة (FTA-ABS) .

كما أن إيجابية التحاليل لا تعني أيضاً أن مرض الزهري في حالة نشطة، إذ تبين أن المريض يكون قد أصيب بمرض الزهري سابقاً أو أن المرض لا يزال يؤثر على المصاب أو أن المريض قد شفي من مرض الزهري بعد العلاج .

لهذا يجب الانتباه جيداً لهذه الملاحظات إذ نلاحظ أحياناً بعض المرضى الذي يتناولون علاجات مرض الزهري لمدة طويلة ومتكررة دون داعي إذ أن أربعة حقن من البنسلين ذوي المفعول الطويل تكفي لعلاج مرض الزهري ويجب مراجعة الطبيب المختص حتى يستطيع أن يبين ما يلزم للمريض ويقدم له النصائح الضرورية خاصة إذ أثر المرض على الزوجة أو الأطفال .